山东青大附院成功救治与母同患重度肺高压的超低体重儿
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近日，青大附院西海岸院区多学科联合救治罹患重度肺动脉高压的一对母婴，助出生时体重仅***克的“巴掌宝宝”成功闯关。经过专家团队的不懈努力，产后两个多月的产妇小安和丈夫抱着孩子走出青大附院这个“娘家”，一家人迎来了新生活。
紧急救治患罕见病孕妇
小安此前已有三个孩子，此次已是她第四次怀孕，在妊娠**周的心脏超声检查发现患有重度肺动脉高压，同时合并重度贫血、心功能III级（NYHA分级）、妊娠期糖尿病。入院后，青大附院产科值班医师于莎立即向产科詹瑛教授汇报了患者情况，詹瑛教授带领团队详细询问了患者的病史并查找相关临床资料，了解到患者从十几岁时就经常有鼻出血的情况，且她的父亲也经常鼻出血，在进一步查体后发现患者的舌部和手指均有毛细血管扩张出血点，因此，治疗团队怀疑小安患有“遗传性出血性毛细血管扩张症”的罕见病。
肺动脉高压是一种罕见的、隐性致命疾病，患者大多为**-**岁的女性，一旦患病后，她们的心脏像**岁的老人，随时可能发生猝死，而妊娠是肺动脉高压患者的绝对禁忌症，死亡率极高。面对复杂凶险的病情，产科团队没有退缩，决定尽最大努力为患者进行治疗。
多学科护航闯过“分娩关”
青大附院产科安全管理办公室、院区医务处迅速组织了多学科会诊，对救治中可能出现的问题详细制定了相应的治疗方案。经过周密的术前准备，产科、新生儿科、耳鼻咽喉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家密切协作，成功为患者实施剖宫产。术后，患者转入ICU进一步治疗，在病情稳定后顺利出院。极早产儿浩浩仅有***克，出生后立即转入NICU进行系统治疗。
全力救治**周极早产宝宝新生儿科提前预热转运暖箱，在患儿出生后**分钟进行了肺、脑保护性策略，并给予脐静脉置管。由于患儿肺发育不成熟，在进行无创呼吸机通气及肺表面活性物质替代治疗后，呼吸困难仍持续加重，因此，治疗团队在其出生后**小时内实施了气管插管机械通气。但此时，患儿病情持续恶化，新生儿科主任李向红考虑患儿同小安一样，也为先天性基因异常导致的肺动脉高压，立刻进行床旁心脏彩超以明确诊断。经检查，患儿存在重度肺动脉高压，右心房、右心室扩大，左右心功能减低，动脉导管未闭。
李向红主任在与家属充分沟通后，给予患儿吸入一氧化氮挽救性治疗，患儿氧合短时间内即升至正常范围。在治疗过程中，团队严密监测患儿颅脑超声、血凝常规、高铁血红蛋白等指标，逐渐下调浓度，在实施机械通气*天后成功撤机，随后进行了**天的无创呼吸机序贯治疗。在治疗后期，团队实施了家庭参与式护理，由医师手把手指导小安参与到患儿的护理中。经过两个多月的悉心救治，患儿顺利康复出院，出院时体重已增加至****克。
警惕妊娠合并肺动脉高压
妊娠合并肺动脉高压是妊娠合并心脏疾病中最危险的情况，随时可能出现生命危险。肺动脉高压的患者在怀孕后，由于血容量、心脏负荷增加等因素，会加重病情，出现肺动脉高压危象等状态，是一个非常凶险的“隐形杀手”。因此，孕妈妈在一定要做好孕前检查，如果发现患有该疾病，最好立即终止妊娠。同时，肺动脉高压也是新生儿危重症，死亡率高，大多数发生在足月儿。随着早产儿救治存活率的提高，部分危重早产儿也会发生肺动脉高压，及时应用一氧化氮治疗可以有效降低肺动脉压力。超早产儿综合救治需要极高的生命支持技术，作为危重患儿救治中心，青大附院新生儿科在省内率先成立了超早产亚专科，依托医院多学科协作平台，使越来越多的超早产儿、超低出生体重儿得以成功救治。
