安徽马鞍山太和县医保局:自查自纠“三力三化” 守好医保基金支出“第一关”

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今年以来,太和县医保局不断完善基金监管领域制度化建设,深入推进定点医药机构行业自律建设,制度化推动医保基金使用行为自查自纠工作,“三力三化”守好医保基金支出“第一关”。 制度有力规范化。太和县医保局在总结前期自查自纠工作经验上,搭好制度建设,扎实制度笼子,以制度规范定点医药机构自查自纠行为,建立《太和县定点医药机构自查自纠工作制度》,科学划定自查自纠内容,严格规范自查自纠程序,坚持即知即改,以查促改,不断规范定点医药机构的医保基金使用行为。 处理得力柔性化。太和县医保局鼓励各定点医药机构对照医保政策执行情况开展自查自纠,发挥其自我规范、自我约束作用,对自查自纠主动发现问题,及时整改,主动退回医保基金,且未造成严重危害后果的,可不予行政处罚,坚持推行医保基金监管领域行政执法柔性化,进一步提升医保执法温度。 方法给力常态化。太和县医保局对自查自纠工作不设时间限制,定点医药机构可结合工作需要随时开展。定点医药机构结合医保基金使用情况,常态化开展自查自纠,举一反三,进一步健全医保服务管理、规范医疗服务行为、医疗服务价格、高值耗材及重点药品监管、财务管理等长效管理机制,促进提升医保基金使用效能。 自制度建设以来,已有**家次定点医药机构,通过自查自纠,主动上缴违规支出医保基金***.**万元。
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