安徽宣城县医保局：标准化与信息化双轮驱动提升医保服务效能
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近年来，绩溪县医保局坚持以标准化与信息化同步建设、深度融合的理念，通过智慧医保新举措推进医保治理能力新提升。  标准先行，构建统一规范体系。制定和完善各项业务流程和服务标准，实现服务内容、服务程序、服务质量的统一化和规范化，为信息化建设提供坚实基础。深入贯彻**项医保信息业务编码标准落地应用，高标准完成本地*类***家机构和*类医保人员****人的基本信息维护和申请赋码工作，同步建立动态更新机制。在两定机构信息系统*个场景**余项业务深度应用标准编码，规范医保结算清单填报上传，推动实现带码维护、带码采购、带码入库、带码结算、带码监管。定期开展标准编码应用情况校验抽检，编码全场景应用率、编码校验率、抽验合格率达***%。  数据驱动，提升医保治理水平。通过大数据分析技术，实时监测医保基金运行状况，精准识别潜在风险点，并采取有效措施进行防控，****年以来，绩溪县医保局追回违规使用医保基金***万余元。同时持续推进参保数据质量提升，持之以恒开展重复参保清理、问题数据清查、风险隐患清除等参保数据治理行动，及时识别特殊人群属性，精准保障群众参保权益。通过这些措施，成功清理了超过***例重复参保数据，特殊人群参保率达到了***%。技术支撑，打造便民服务平台。利用现代信息技术手段，构建了集参保登记、异地就医备案、信息查询等功能于一体的医保网厅平台，提升医保服务质量和效率。依托“核心业务+异地就医+公共服务”等业务支撑系统，结合“医保码+电子处方+移动支付”等综合应用，全力构建医保便民服务体系。基于医保码全场景应用，在全县**家医药机构配备刷脸服务终端**台，群众无需带卡即可享受高效便捷的“刷码刷脸”就诊、检查、购药、结算等服务。全县全部**家一级及以上定点医疗机构和**家定点药店全部开通异地就医直接结算服务，参保缴费、备案转诊、慢病认定、关系转移、权益查询等**余项业务实现“网上办、掌上办”，医保码使用率始终保持在**%左右。****年，我县共办理各类医保业务约*.**万件，其中网上办理业务达到*.**万件，网上办件率达到了**%，有效缓解了窗口排队的压力。（吴斌）
