四川雅安名山区医保局四举措高效推进医保基金结算支付工作
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为进一步保障参保群众及时、足额享受医保待遇，减轻定点医药机构垫资压力，名山区医保局立足本职、积极作为，四举措高效推进医保基金结算支付工作。一是严格执行清单。按照《雅安市医疗保障经办政务服务事项清单》要求，通过“一窗受理、内部流转、限时办结”模式，优化办理流程，简化办理手续，压缩办理时限，从前台受理到后台财务支付办结，将零星报账人员时限压缩到**个工作日，定点医药机构时限压缩到**个工作日。二是强化沟通协调。加强与两定机构的沟通交流，及时传达解读医保政策，明确结算流程。针对DRG付费方式下结算过程中出现的问题和困难，区医保局迅速响应、积极协调，扎实做好基金预拨付、收回和月结算等工作，有效减轻定点医疗机构垫资压力。三是规范操作流程。全面推行业务财务一体化系统操作。通过系统推送支付，形成医保基金结算及支付从受理、初审、复审，再到审批和财务支付的闭环管理链条，减少因人工操作而带来的潜在风险，提高结算支付的准确性和时效性，确保医保基金的安全运行。四是加强内部监管。通过建立完善的内控制度，对医保基金结算支付工作进行全面监督和管理，做到岗位职责权限明确且相互分离，相互制约。同时，加强对定点医药机构履约情况的考核，并将考核结果与基金拨付、两定机构管理等挂钩，有效激发定点医药机构的积极性和责任感。
