湖北武汉?护理新技术|徒手盲插鼻肠管 打通重症患者营养之路
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????近日，黄陂区中医医院重症医学科成功开展首例徒手经鼻空肠管置入术，该技术打通了重症患者性命攸关的营养通道，为长期需要营养支持的重症患者带来了福音，也标志着医院的护理技术水平迈上了一个新的台阶。一位**岁脓毒性休克患者入住区中医医院重症医学科，他处于嗜睡状态，吞咽功能不良，痰液较多，留置胃管行鼻饲流质饮食后，出现返流、误吸等症状，容易加重肺部感染的情况。后续药物及营养液吸收不良，胃肠功能紊乱，易出现胃潴留、腹泻等不耐受情况，会使得病情更加危重，营养支持刻不容缓。重症医学科主任杨德军组织科室医疗团队进行讨论，综合评估该患者的身体状况，决定将喂养方式调整为幽门后喂养。随即，在科室护士长张瑾的指导下，到武汉大学中南医院进修*个月的护师彭余洋床旁为患者经鼻置入鼻肠管，共置入***公分，置管结束后回抽液体，pH值为*，呈碱性。但CT检查后，CT示影像与传统“双C型”影像不同，导管前端仿佛在胃轮廓内，让人迷惑，怀疑导管折返。杨德军阅片后解释，该患者属于胃下垂，导致胃肠重叠，该影像为一个典型的“α征”，判断导管已到达十二指肠降部。确认导管通过幽门，可以开始进行喂养。图片附件图片附件患者胃管置管后影像呈典型“α征”图片附件知识链接什么是徒手盲插鼻肠管植入技术？即在不依赖其他辅助设备的情况下借助于促胃肠蠕动及手法送管，将管道直接放置到患者空肠上段，从而将流质的食物或营养液直接注入小肠，能最大化保证营养被吸收，有效避免胃潴留、胃部不适等返流造成误吸等。哪些患者适用？长期卧床、吞咽功能障碍、意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病；重症患者胃肠道功能紊乱，不耐受胃内营养、容易胃潴留或者返流患者；机械通气患者、颅脑损伤、脑出血、脑梗患者；大手术前后肠内营养；消化道瘘肠道炎性疾病、急性胰腺炎等。床旁徒手盲插鼻肠管置入技术的优势？不需要其他辅助设备，操作方便，置管时间短，减少患者创伤，节约病人费用，降低重症患者外出置管的转运风险，为患者的早日康复提供了有力保障。张瑾介绍，以往医院置空肠管都是在介入室或胃镜下完成，这次徒手经鼻空肠管留置属于医院首例，是重症医学科成功推广应用的护理新技术之一。此次新技术的顺利开展，不仅为重症医学科在肠内营养护理工作方面积累了宝贵的经验，更对加强危重症患者的营养支持护理具有重大意义。黄陂区中医医院一直高度重视人才培养工作，护理部始终以“高标准，高要求”为宗旨，科学管理促进护理质量持续改善，加强护理人才梯队建设，不断选派护理骨干外出进修学习，培养业务精、能力强、素质高的护理专业人才，更好地护航患者健康。未来，黄陂区中医医院将加大护理专科人才培养力度，提高人才培养质量，营造爱才用才的良好环境，持续推动护理事业高质量发展。
