河南焦作医保局：以案为鉴以案促改
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近日，国家医保局通报四川省、重庆市、无锡市等多家医院涉嫌欺诈骗保案件。博爱医保局高度重视，以通报案件为鉴，通过多种举措，汲取案件教训，加大我县基金监管力度，确保基金安全。
召开警示会议，敲响监管警钟。*月中旬，组织全局中层以上干部召开会议，就此次通报的欺诈骗保案件，结合我县近年来医保基金使用情况及存在问题进行了讨论，并就下一步如何加强我县医保基金监管，规范基金运行进行了深入研讨，为下一步基金监管明确了方向。*月**日，召开全县定点医疗机构以案促改警示会。会议对通报中两家医院存在的详细问题逐项分析、解读，要求各定点医疗机构要警钟长鸣，防微杜渐，以案为鉴，严格执行国家医保政策，合理诊疗，确保不出现类似违规情况发生。
开展专项检查，排查问题隐患。持续推进基金运行全领域、全过程常态化管理，坚持问题导向和目标导向，有针对性地开展“医保+医疗联合检查”、专项检查，加大对定点医药机构的监督力度，让监管“利剑”发挥作用，切实守护医保基金安全。*月份，组织*个网格化小组对全县所有定点医药机构进行全覆盖专项检查，*月**日晚上，医保局组织*个检查组，对全县**家公立医院和*家民营医院进行突击专项检查。重点检查医保基金使用情况的准确性和合理性、医疗检查报告等资料合理性和真实性等。对于检查中发现的问题及时下发整改通知，限期整改。
强化数据筛查，提升监管实效。依托医保信息平台，提取医院住院患者结算明细数据，对医院可能存在的违规收费、不合理支付等多发违规问题进行大数据分析，分类型筛查出疑点数据。利用智能审核和监控知识库、规则库，实现对就医过程中的全流程监管，精准定位违规、疑点问题，及时接收、调查、处理反馈信息，做到靶向监管、严格整改。*月份以来，通过大数据筛查，共发现疑似违规数据****条，涉及疑似违规金额*****.**元，约谈相关人员*人次，集中谈话*次。
