浙江绍兴绍兴市柯桥区卫生健康局关于区二届人大三次会议第291号建议的答复
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张国生、沈汉江、张英、胡琳霞、张佳男、王勇代表：你们提出的关于进一步扶持区级公立医院发展的第***号建议已收悉，现答复如下：近年来，我区高度重视医疗卫生服务系统改革发展，着力构建多层次、多样化、布局合理的医疗卫生服务体系，稳步推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治理，用“健康底色”擦亮柯桥人民的“幸福成色”。一、加强财政保障，助推医院发展区财政积极保障医疗卫生领域财政资金投入，为加强和完善医疗卫生体系建设，提升区域医疗服务能力提供必要的支持。****年-****年，全区一般公共预算卫生健康支出累计达**亿元，年均增长率达*.*%。与市本级及周边区县相比，我区对区级公立医院的财政补助总量处于前列。一是深化公立医院综合改革。以药品零差率为核心，采取“一减两调一补”手段进行综合改革，政府投入主要用于基本建设、设备购置、扶持重点学科发展、事业单位养老保险等“五险一金”单位缴费补助、政策性亏损补贴等方面。****年起，区财政对公立医院“五险一金”单位缴费补助标准由人均每年*.*万元提高到*.*万元，设备补助从每年***万元提高到每年****万元。****年，区财政安排资金*****万元。二是扎实推进薪酬制度改革。坚持激励与约束相结合，在现有薪酬水平基础上，按照“两个允许”的要求（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），结合区域经济发展等因素，科学合理核定公立医院薪酬水平总量。三是加快“名医名院”建设。区财政每年安排****万元，对区级医院引进的优秀医学人才，给予*万元—**万元不等的安家补贴以及**万元—***万元不等的房票补贴，并按不同标准给予专家津贴；对被评为各类名医新秀标兵等优秀医务人员和学历提升医务人员，给予*万元-**万元不等的奖励；对成功创建名院以及获得各类奖项的学科建设等，给予*万元-***万元不等的奖励。四是提高公共卫生人员经费标准。巩固基层医疗卫生机构公共卫生事件“哨点”功能，持续提升公共卫生服务能力，从****年起，区级公立医院承担公共卫生工作的人员财政补助标准由人均*万元每年提高到*万元每年，调动了医务人员积极性。****年，区财政安排资金****万元。五是提升重大疾病区内诊疗水平。安排专项资金用于优化提升重大疾病区内诊疗服务水平，强化医共体总院的引领作用，促进优质医疗资源上下贯通，增强基层医疗机构服务能力。****年，区级医院三四类手术和冠脉支架置入较上年增加****台，增长**.**%，拨付财政激励资金****万元。二、强化医保支持，促进分级诊疗一是发挥医保政策引导作用。医保通过合理设置转外自付比例，鼓励参保人员在医保支付范围内合理选择医疗资源，减少不必要的转外就医和医保基金外流。目前，我区参保人员转绍兴市外定点医疗机构医疗发生的符合医保基金支付范围的费用，需个人自付**%后，再按规定报销。参保人员未办理转院手续到绍兴市外定点医疗机构住院或门诊规定病种医疗的，转外就医的个人自付比例再提高**个百分点。 二是提升重大疾病诊疗水平。为优化提升重大疾病区内诊疗服务水平，自****年起，我区通过财政专项激励，支持区级医院引进高级别专家来我区开展手术治疗，积极推进“大病治疗不出区”，既让病人在区内享受高质量治疗服务，又通过专家现场示教，孵化培养本地医务人员，提升区内大病重病诊治水平。****年以来，区级公立医院共开展三、四类手术（含冠脉支架置入）*****台，五类高频转外病种手术（操作）****台，均较前三年平均值增长超**%。 三是统筹省级医院与本土医院发展。前期，市医保局统一针对落户绍兴的省级医院医保管理问题进行调研研究。目前，在越城区落户的浙江省人民医院绍兴医院（以下简称“绍兴医院”），其医保管理纳入越城区管理，我市医保参保人员在“绍兴医院”住院发生的医保基金支出，纳入越城区（含市本级）医保基金住院总额预算管理，并执行全市统一的DRGs支付政策。预计浙大二院柯桥院区将参照此管理模式，相关政策待正式落地后确定。三、强化政策供给，提升医院能级一是政策保障提速医院发展。为全面落实党中央、国务院关于进一步深化医药卫生体制改革及公立医院高质量发展的决策部署，区政府出台了《进一步深化公立医院综合改革全面推动公立医院高质量发展实施方案》，明确了公立医院高质量发展总体要求和主要目标、重点工作、工作要求，从政府办医主体责任、医疗资源配置、医院服务能力、医学人才队伍、医药卫生体制改革、数字健康建设、中医药振兴发展及医院管理、人事薪酬制度等多方面多角度做了创新和规划。同时成立了柯桥区公立医院高质量发展工作专班，由区政府分管副区长任组长，区卫生健康局局长任副组长，各相关部门分管领导为成员，高效推进高质量发展改革任务落实。****年全省公立医院综合改革评价结果柯桥区达到优秀等级，全省排名**位，较****年提升**位。****年国家公立医院综合改革绩效考核结果显示，绍兴第二医院得分为***.*分，等级为B++，全国排名第***位，较****年提升***位，并提升一个等级（****年为B+)；绍兴市中心医院得分为***.*分，等级为B+，全国排名第***位，较****年提升**位。二是学科专科建设循序渐进。我局大力扶持区域内优秀学科发展，医学领先学科*年建设周期财政予以学科资助经费每年***万元；****年-****年名医工作室新建和基础运行资助经费补助专项补贴***万元,目前有名医工作室**个，其中国家级名医工作室*个，省级名医工作室** 个。****年*月，区中医医院中医肿瘤科成功通过“十三五”省中医药（中西医结合）重点学科验收。****年**月绍兴第二医院中医肾病学、绍兴市中心医院中医心病学、柯桥区中医医院中医骨伤科学列入浙江省县级中医药优势学科建设项目。****年*月柯桥区中医医院中医骨伤科学；绍兴二院微创胸外科学（肺癌方向）、心血管病学（心脏起博与心电生理）；中心医院泌尿外科学；区妇保院高危产科学顺利通过新一轮绍兴市医学重点学科验收。绍兴第二医院超声医学科、血液病学、中医内科学（肝胆方向）；绍兴市中心医院神经外科通过绍兴市医学重点学科重新认定。为进一步加强我区临床专科能力建设,制订了《绍兴市柯桥区临床专科能力建设实施方案(****-****年)》,确定绍兴市中心医院的心血管内科、血管外科、医学影像科，绍兴第二医院的关节外科、神经介入专科、胸外科，区中医医院的中医骨伤科、呼吸内科，区妇保院的小儿内科、新生儿科以及第三医院的皮肤病科等**个专科为区级临床重点专科。三是资源优化配置实现差异化发展。出台并落实了《柯桥区部分医疗资源优化整合方案》，组建绍兴市中心医院医疗中心（集团），将绍兴市中心医院的产科、新生儿科整合到柯桥区妇保院，设置绍兴市中心医院马鞍院区，在整合资源、做强学科、做细专科上积极谋划，统筹推进,促进优质医疗资源扩容和合理布局。目前已完成绍兴市中心医院同柯桥区妇幼保健院的产科、新生儿科整合，*月**日召开绍兴市中心医院与区妇保院第一次联席会议，就医疗资源整合后相关工作等事宜进行了专题研究，针对绍兴市中心医院职工在区妇保院工作其间相关问题经过认真商议，形成一致意见。市卫生健康委已批复同意设置绍兴市中心医院马鞍院区，并保留绍兴市柯桥区马鞍街道社区卫生服务中心牌子，医院建设稳步推进中。四是提升医院管理和就医体验。为不断提升医院精细化管理水平，我局制订了《柯桥区“****医院管理提升年”活动方案》，活动围绕医疗质量、医疗安全、就医体验、财务管理、执业监督、党建引领等几个重要内容，以医疗安全能力提升、临床技能提升、合理用药能力提升等十大能力提升行动为载体，覆盖医疗质量、医疗安全、公共卫生、患者体验等领域，积极营造比学赶超、争创一流的活动氛围，推动医院管理全方面发展。我局将提升就医体验相关工作内容纳入了《绍兴市柯桥区医疗质量三年提升行动方案 (****-****年)》（绍柯卫发函〔****〕**号），内容包括：优化预约诊疗服务、推行全流程“无感就医”、推进入院服务线上线下相结合、完善出院后接续医疗服务、加强院后随访管理、加快推广“互联网+”医疗健康服务等。搭建数字赋能新村医平台，实现慢病配药在基层、云入院、检查预约共享平台、家庭病床四大功能，方便群众在基层医疗服务站即可获得优质的医疗服务。公立医院是我区医疗服务体系的主体，在满足人民群众日常就医服务需求以及重大突发公共卫生事件处置过程中发挥着重要作用。今后，我局将持之以恒推动我区公立医院高质量发展，奋力打造“医在柯桥”品牌！感谢你们对我们卫生健康工作的关心和支持！也希望你们一如既往地帮助和支持我们的工作！附件：《代表建议办理情况征询意见表》绍兴市柯桥区卫生健康局 ****年*月*日 (联系人：俞宝法联系电话：********)查不全的图片内容附件请点击此链接查看http://***.******.***.cn/art/****/**/**/art_**********_*******.html
