安徽芜湖繁昌医保：从医疗保障到健康保障慢性病打包精细化管理为群众健康买单
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繁昌区坚持以人民为中心的发展思想，践行健康中国战略理念，从全民医疗保障向全民健康保障积极迈进，深入推进多元复合式医保支付方式改革，通过开展常见慢性病医保基金按人头总额付费试点工作，发挥医保基金战略性购买作用，为人民群众的健康买单。
精心谋划，算好打包经济账。在确保慢性病患者“福利刚性”原则的基础上，繁昌区充分考虑医保基金支出效益和可持续性，采取小步快走的策略，遴选高血压、糖尿病*种慢性病为试点病种，区内参加城乡居民基本医疗保险并已通过上述慢性病认定的****名患者为试点对象，将试点人群一个年度内门诊、住院发生的所有医药费用基本医保报销金额全部纳入预算。依据前三年高血压、糖尿病结算数据及人均基金筹集增长情况，科学、细致测算“打包”基金总额，真正做到保障待遇最大程度惠及患者。
医防融合，做好健康护航员。区医保分局、区卫健委联合发力，制定了《繁昌区紧密型县域医共体用药目录》，建成繁昌区紧密型县域医共体中心药房，做到慢性病药品上下统一，确保治疗方案上下贯通。全区**家村卫生室开通医保定点医疗机构权限并配备医保刷脸支付设备，方便两病患者就近诊疗。建成两病一体化信息管理系统，完成试点人群基线调查和本底资料制作，按照“先集中，后上门，日常接诊随时补充”的形式不断摸底完善，根据患者病情实行“红黄绿”三色便签管理，落实跟踪随访和就医引导，截至*月底，已随访*****人次，试点人群住院率较去年同期下降*.**个百分点，人均门诊就诊次数下降**.**个百分点，重点管理对象绿标率较年初提升*.**个百分点，红标率较年初下降*个百分点。
强化监督，用好激励指挥棒。科学制定《繁昌区****年高血压、*型糖尿病一体化管理试点项目资金使用方案》暨《繁昌区****年高血压、*型糖尿病一体化管理试点项目考核方案》，由区医保分局、区卫健委共同组织考核，并根据考核结果分配项目资金、人员绩效。严格落实“总额预算、结余留用、超支分担”激励约束机制，并将公共卫生服务项目中高血压、糖尿病健康管理工作补助资金的**%纳入慢性病按人头付费管理改革试点工作同考核、同分配。建立标兵激励机制，对考核优秀的个人、村卫生室予以奖励，结余留用向镇卫生院、村卫生室倾斜，通过发挥部门合力，实现政策叠加效应，助力基层医疗机构服务能力提升。（洪鹄）
