阜南工业园区是****年经国家发改委审核，省人民政府批准设立的省级开发区，园区总控规**平方公里，目前建成区**.**平方公里。园区市政工程建设、保障性住房建设、绿化景观工程建设任务十分繁重，每年的基础建设投入达**亿元左右，为确保园区项目建设的质量，进一步规范工程建设项目招标代理服务行为，充分体现“公开、公平、公正、择优”原则，根据工作需要，经会议研究，我委将建立招标代理机构库，现面向社会公开选择工程招标代理甲级资质的单位，请符合条件的单位报名参加本次征集活动。一、报名条件要求：*、具有独立法人资格,持有工商行政管理部门核发的法人营业执照；*、持有建设行政主管部门颁发的工程招标代理甲级资质证书；*、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；*、具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；*、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；*******经营常驻地位于合肥市行政区域******，且不接受其分支机构报名。二：报名资料、时间及地点：*、报名资料：介绍信、法人身份证明、法人授权委托书、企业简介、资质证书副本复印件、企业营业执照证书副本复印件、税务登记证副本复印件、填写完成的阜南工业园区管委会工程建设项目招标代理机构入库申请表。申请单位将所有申请资料装订成册，于****年**月**日上午*时前报送阜南工业园区管委会工程招投标领导小组。申请资料须每页加盖公章，封面写明申请单位名称、资质等级、办公地址、联系人及联系电话等，同时须带企业营业执照、资质证书原件(正副本均可)查验。*、报名时间：****年*月*日—****年*月**日每日上午*时至**时，下午**时至**时。*、报名地点：阜南工业园区管委会工程招投标领导小组。三、申请及入库程序*、阜南工业园区管委会组织专人对申请单位所报资料逐一审核，研究确定一定数量的入库侯选单位进行公示。*、将入库候选单位在阜南县政府采购网站上公告公示，时间七天，公示期间无举报投诉的，作为第一批入库对象。四、发布公告的媒介*、阜南政府采购网*、阜南工业园区网 ***.******.***四、联系方式联系人：刘源 刘静姝 联系电话：****-*******注：所有报名材料必须密封附件：阜南工业园区管委会工程建设项目招标代理机构入库申请表安徽省阜南工业园区管委会****年*月*日 阜南工业园区管委会工程建设项目招标代理机构入库申请表申 报 企 业： （公章）填 报 日 期： 年 月 日填 表 须 知 一、本表一律用计算机打印（须同时提供电子文档），不得涂改。二、本表用于工程招标代理机构入库申请。三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者将清理出名录库，列入安徽省阜南工业园区管委会招标代理机构黑名单，并在阜南县政府采购网上公告，同时不得再次申请入库。四、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。审查意见表企业名称 联系人 单位地址 联系电话 审查内容（此表以下内容由审查组填写）核对原件与复印件是否一致收取原件或复印件份数 综合指标*、营业执照是□ 否□复印件*份 □*、资格证书是□ 否□复印件*份 □*、组织机构代码证是□ 否□复印件*份 □*、税务登记证是□ 否□复印件*份 □*、法定代表人证明或法定代表人授权委托书、身份证是□ 否□复印件*份 □*、组织机构章程和内部管理规章制度是□ 否□复印件*份 □人员指标*、驻阜南工业园区管委会项目组负责人的职称证、注册执业资格证、从业资格证、身份证、劳动合同（具有工程建设类注册执业资格或工程建设类中级职称以上）是□ 否□复印件*份 □*、驻阜南工业园区管委会项目组成员的职称证、注册执业资格证、从业资格证、身份证、劳动合同（*名及以上，具有工程建设类专业技术职称或代理机构人员从业资格证，且至少有一名注册概算员）是□ 否□复印件*份 □业绩指标近*年代理招标工程的招标代理委托合同和中标通知书及建设单位的评价意见表是□ 否□复印件*份 □其他指标市、县社保局出具的社保证明是□ 否□原件*份 □检察机关廉政查询结果：审查组意见：经审查组一致对此招标代理机构资质及相关资料进行审核，认为其提交资料齐全，同意此招标代理机构入库。审查组（签字）： 年 月 日特别提醒：附件材料中所有证明材料（复印件）的排放顺序同本表。机构法定代表人声明本人郑重声明：本机构此次填报的《阜南工业园区管委会工程建设项目招标代理机构入库申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次申请提供的材料如有虚假，本机构愿接受有关部门依法给予的处罚。机构法定代表人（签名）： （公章）年 月 日一、 工程招标代理机构基本情况机构名称××××××××××××联系电话×××××经济性质××××成立时间××年××月营业执照注册号×××××××××××××资质等级及取得时间开户银行及账号××××银行××××××× 注册资金××××万元详细地址××省××地区××街××号邮编×××××××法定代表人××是否本单位专职人员是否学历××电话×××××××技术经济负 责 人××是否本单位专职人员是否职称和执业注册资格××从事工程管理年 限××年具有中级以上职称专职人员 ×× 人，其中具有*年代理资格以上的人数 ×× 人工程建设类执业注册资格人员 ××× 人，其中具有注册造价工程师执业资格人员 ×× 人营业范围主营：×××××××××（以营业执照为准）兼营：×××××××××（以营业执照为准）资金及经营 情 况资产总额： ×× 万元资本金： ××万元流动资金： ××万元所有者权益：×× 万元法人资本金：××万元所得税： ××万元负债总额： ×× 万元个人资本金： ××万元净利润： ××万元 资产负债率： ×× ％ 营业盈余： ××万元资本收益率： ××％现资质等 级 证 书编 号 近三年内代理经营情 况近三年内代理招标的工程累 万元计中标金额： 二、工程招标代理机构简历及获奖情况 ××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××三、近三年内承担过的主要工程招标代理项目序号工 程名 称委托单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标通知书编号及发出时 间委托单位联系人和电话评价意见*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××*××××××××××××××年××月××日××××××××××××××**××××××××××××××年××月××日××××××××××××××………………………………………填表说明：*、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致；*、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致；*、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代理委托合同签订时间；*、“招标代理中标金额”和“中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致；*、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致；*、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。四、招标代理机构法定代表人简况姓名×××性别×出生年月××年××月×日照片职务×××职称×××文化程度×××何时何校何专业毕业××年××月毕业于×××学校××专业工程管理资历××年传真××××区号及电话××××手机××××工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务身份证复印件 本人签字：×××××年××月××日五、招标代理机构驻阜南工业园区管委会项目组负责人简况姓名××××性别××出生年月××年×月×日照片职务××××职称及注册资格××文化程度××××何时何校何专业毕业××年××月毕业于××学校××专业工程管理资历 ××年传真××××区号及电话××××手机××××工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务身份证复印件 本人签字：×××××年××月××日六、招标代理机构驻阜南工业园区管委会项目组其他成员情况序号姓名学历职称及专业是否离退休身份证号 码执业注册证书类别及等级执业注册证书号（执业印章号）从事招标代理业务年限*×××××××××× ××××××××××××××× *×××××××××× ××××××××××××××× *×××××××××× ××××××××××××××× *×××××××××× ××××××××××××××× *×××××××××× ××××××××××××××× *×××××××××× ××××××××××××××× *×××××××××× ××××××××××××××× *×××××××××× ××××××××××××××× *×××××××××× ××××××××××××××× **×××××××××× ××××××××××××××× ………………… ……………… 备注：附件材料中成员的证明材料排放顺序同本表。