四川乐山夹江县医疗保障局2024年法治政府建设年度报告
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《按照夹江县司法局关于做好****年法治政府建设年度报告工作的通知》《夹江县人民政府办公室关于印发夹江县人民政府****年法治政府建设重点工作安排的通知》以及《法治夹江建设规划（****—****年）》要求，我局将****年度工作开展情况报告如下。
[if !supportLists]一、[endif]总体情况
[if !supportLists]（一）[endif]全面贯彻实施宪法，坚定维护宪法尊严和权威。
制定法治政府建设工作方案和年度工作计划，通过党组会、局长办公会对法治政府建设工作进行安排部署。制定局党组中心组理论****年学习计划，将习近平法治思想作为重点内容纳入党组中心组理论学习，在全局开展党纪学习教育，学习《中国共产党纪律处分条例》、六项纪律“负面清单”，观看警示教育视频，组织开展党员全覆盖兜底培训，巩固深化主题教育成果。大力宣传习近平法治思想核心要义、丰富内涵，坚持将习近平法治思想与医保业务经办相结合，通过集中学、主动学、全员学提高我县医保队伍法治水平，让全面普法更具生机活力。严格执行法治政府建设工作情况报告制度，按要求报送阶段性、年度工作情况报告。
[if !supportLists]（二）[endif]党领导法治建设制度和工作机制。
切实履行主体责任，通过干部职工大会、“医保大讲堂”法治专题讲座等方式开展法治思想学习宣传教育，组织学习《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规，贯彻落实各项政策法规，提升全体干部法治思维，培育法治意识和依法办事习惯。组织单位执法人员集中学习《行政执法通用法律法规规章及文件汇编》，并进行行政执法考试。不断提高干部职工的政治思想素质和依法行政的水平，努力为群众办好事、办实事。依托集中宣传等活动对医保政策及相关法律法规进行宣传，通过发放宣传手册、投放公益广告、LED屏政策播放的方式常态化宣传医保法律法规，提高广大干部群众依法参保、依法办事的意识。
[if !supportLists]（三）[endif]依法规范履行政府职能。
深化“放管服”改革。一是落实医保就近办、一次办。积极推进综合柜员制，努力做到群众办事“进一道门、办多件事”。严格落实全省医保经办政务服务**项事务清单，**项实行“即时办结”，医保政务服务事项窗口可办率***%，缩短服务事项办理时限。下沉医保便民服务事项**项至乡镇（街道），**项至村（社区），目前医保服务事项已入驻全县*个乡镇（街道）便民服务中心，全县**个村（社区）***%实现医保业务帮办代办，建立了**个“医保+定点医疗机构”一体化服务站点。二是积极拓展异地就医直接结算范围，简化异地就医备案手续，持续优化异地住院直接结算。本年度新增透析中心*家，定点零售药店*家，其中双通道零售药店*家。截至目前，全县共有***家定点零售药店、**家定点医院、**家定点诊所，其中***家定点零售药店、**家定点医院、**家定点诊所已开通异地结算。三是开展日常监督抽查，对定点零售药店开展“双随机、一公开”检查，定期对医保中心开展监督抽查。四是完善基金监督管理制度。建立欺诈骗保举报奖励制度，聘请社会监督员完善社会监督制度，共同维护医保基金安全。五是围绕“川渝通办”工作，加大医保电子凭证应用推广力度。全力扩展医保电子凭证在定点医药机构挂号、诊间身份核验、取药、取报告、医保支付等场景的全流程应用，积极推广引导参保群众激活、使用医保电子凭证。全县所有定点医疗机构均已经完成医保码全流程场景应用的建设和接入追溯码平台，已在购药、取药环节开展追溯码上传工作。
[if !supportLists]（四）[endif]推进社会治理法治化。
工作中不断加强普法建设。执法过程中切实加强宪法和重点法律法规普法宣传。制定《夹江县医疗保障局****年度医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，细化分工、明确责任，形成齐抓共管的宣传局面；印发违法违规使用医保基金举报奖励办法等宣传资料*.*万份，发动社会各界力量参与基金监管；组织全县定点医药机构同步开展集中宣传，通过悬挂横幅、LED显示屏滚动播放宣传标语、宣传视频等方式丰富宣传形式、扩大宣传范围；通过夹江发布、夹江新闻网播放基金监管宣传视频，形成打击欺诈骗保的震慑力。
群防群治，构造共治局面。组织召开****年夹江县医保基金监管联合惩戒暨打击欺诈骗保工作联席会议,对****年医保基金协同监管成效及****年基金监管工作进行沟通交流，进一步密切部门联动,强化部门信息沟通和打击欺诈骗保工作力度。同时，还召开****年医保基金社会监督员会议，听取社会监督员对医保工作的意见、建议，提升社会监督员参与医保基金监管的积极性，充分发挥社会监督作用。群策群力，持续构建政府监管、社会监督、行业自律的医保基金监管机制，营造社会共治良好氛围。
二、存在问题
总体上看，我局执法人员依法行政意识有了增强，相关工作机制不断健全；执法队伍建设和人员培训工作有效开展，执法人员的素质和执法水平有了明显改善。但是依然存在一些问题：一是医保执法队伍有待加强。医保专业执法监管人员少，监管面广量大，法治队伍建设有待加强；二是医保监管专业技术人才短缺。医保监管工作专业性强，需要具备一定的医疗、医保、法律、信息等专业技术能力，人才队伍的培养需要一个循序渐进的过程；三是医保基金监管形势严峻，医疗机构面临不同层面的联合检查、交叉检查、抽查复查、专项检查等，监督检查压力较大。
三、下一步打算
下一步，我局将进一步加强组织领导，大力开展普法行动、提高医保法治队伍建设，强化工作评估，抓好经验总结，不断完善运行机制，推进法治建设。
一是加强医保执法队伍建设，持续开展培训，增加专业执法监管人员，提升执法人员的专业技能和数量，以适应监管需求。二是培养专业技术人才，通过培训和引进专业人才，同时引入先进的信息技术和管理系统，优化流程，提高工作效率提升医保监管工作的专业性和效率。三是加强部门间协作，持续开展跨部门联合执法检查，加强部门间的信息共享和协作配合，通过联合执法活动，形成合力，提高监管效能。
