广东【中国家庭医生杂志】白细胞升高，白血病的先兆？
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文/《中国家庭医生》杂志记者 曹语桐通讯员：张灿城编辑：凌茜雯）来源：《中国家庭医生》杂志年度体检，肯定少不了血常规检查。所谓血常规，主要查的是三类项目：白细胞、红细胞和血小板。其中，白细胞颇受关注。不少人发现自己的检查单上，白细胞指标有“↑”“↓”时，都慌了：听说，白细胞异常，会得白血病（俗称血癌）？其实，也未必都那么可怕。记者采访了暨南大学附属第一医院血液科主任钟立业医生，请他来逐一分析。受访专家：暨南大学附属第一医院血液科主任 钟立业 主任医师看懂白细胞检查单白细胞是人体的“免疫卫士”，可分为三种：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。其中，粒细胞又可分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。这也是为什么，血常规检查单上，白细胞的数据总有长长一大串，让人看得云里雾里。实际上，里面主要是三类数据：白细胞总数，各种白细胞的百分比和数量。钟立业医生指出：“总体来说，白细胞的检验报告比较复杂，各种白细胞的占比、数目异常都可能提示不同问题。如果检查结果存在异常，最好到血液科就诊，由医生进行专业分析。”大家看报告时，可重点关注白细胞总数，初步了解自己的情况。图片附件情况*：白细胞升高，*类情况重点留意造成白细胞总数升高的原因很多——可能是感染了细菌、病毒等，身体产生较多白细胞，以抵抗感染；可能是身体里有炎症；可能是服用了某些药物，如皮质类固醇等；可能是情绪压力大；也可能是白血病等血液系统疾病，等等。钟立业医生提醒，当出现白细胞总数升高，同时有以下情况，要特别留意，及时到专科就诊检查。第一，嗜酸性、嗜碱性粒细胞数量大幅增加，可能意味着寄生虫感染，或患有慢性粒细胞性白血病等恶性肿瘤。第二，淋巴细胞数量大幅增加，可能意味着淋巴细胞性白血病，或淋巴瘤、淋巴结核等。尤其是老年人，患病概率更高，需要着重关注。第三，白细胞数量异常升高，红细胞和血小板数量降低，要警惕急性白血病。第四，白细胞总数大幅升高，尤其是高于**×*** ，可能是血液疾病所致。图片附件情况*：白细胞降低，警惕“三系减少”白细胞总数减少，也有多种成因。最常见的是病毒感染，也可能是血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病等，或类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，或是服用了头孢类抗菌药、对乙酰氨基酚等感冒药，等等。有一种情况，要特别警惕：白细胞、红细胞和血小板同时减少。这在医学上称为“三系减少”，可见于急性白血病等疾病。此外，钟立业医生提醒：“如果中性粒细胞的数量很少，可能意味着患者患有粒细胞缺乏，影响其自身的免疫功能，存在严重感染的可能性。“有些老人的白细胞总数持续减少，要警惕可能是骨髓异常增生综合征等疾病，建议就诊检查。”情况*：总数正常，通常不必担忧钟立业医生表示，如果白细胞总数正常，就算各种白细胞的占比略有异常，通常不会有太大问题。“血液是流动的，血细胞也在跟着运动，很多数值甚至上午查和下午查都不完全一致，没必要因为它的一些变化就变得很紧张。”健康提醒白血病患者往往会有发热、乏力、贫血、出血（如常常牙龈出血、鼻出血、眼底充血，或皮肤有瘀斑、出血点等）等症状。如果查出白细胞异常，又有以上不适，最好尽早看医生，明确诊断。特别是，如果进一步检查发现，白细胞出现形态异常、功能异常，比如白细胞形态过小，或白细胞功能丧失，难以杀死病原体，需要特别关注。必要时，医生会让就诊者进行骨髓穿刺检查，这是诊断白血病的金标准。
