四川乐山区医保局2024年法治政府建设工作情况报告
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****年，在区委、区政府的坚强领导下，金口河区医保局将推进医疗保障领域法治工作建设放在突出位置，不断深入学习贯彻习近平法治思想，狠抓法治政府建设。坚持以依法治区为核心，以普法教育为先导，以制度建设为保障，以医保基金监管为重点，以行政执法为手段，不断推进医疗保障各项工作法治化、程序化和规范化，确保了全区医疗保障工作高质量发展。现将****年法治政府建设工作开展情况报告如下。
一、推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）强化组织领导，抓实法治政府建设。
*．进一步细化工作措施。我局对法治政府建设工作高度重视，局主要负责人亲自抓，召开专题会议学习贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，筹划年度法治政府建设工作，研究部署工作方案，把工作分解到每个相关股室，落实责任人，强化责任担当。
*．持续加强学习宣传。加强《法治政府建设实施纲要（****－****年）》《乐山市金口河区法治政府建设实施方案（****－****年）》的学习，认真贯彻落实《乐山市金口河区提升行政执法质量三年行动计划（****－****年》和金口河区****年法治政府建设重点工作安排。推动全体干部职工深入学习贯彻，组织在编在岗执法人员学法考法，进一步强化法治思维、法治意识，营造法治政府建设良好氛围。认真学习《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《四川省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》等法律法规，依托“医保业务大讲堂”开展业务学习培训，不断提升执法人员能力素质。
*．不断锤炼干部作风。坚持把纪律挺在前面，督促全局干部职工切实履行遵守党内法规、维护党内法规权威的义务，担负起执行党内法规的政治责任。开展党风廉政建设警示教育、谈话提醒*次，增强医保系统干部职工廉洁从政的思想自觉和行动自觉，筑牢反腐倡廉思想防线。
（二）依法全面履职，深化医疗保障服务。
*．稳步推进医保征收任务。实施全民参保政策，建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险等多层次保险框架并调整了医疗保险相关政策待遇。提高*****名城乡居民基本医疗保险财政补助标准，****年达到每人每年***元，县级补助资金***．**万元。****年全区城乡居民医保参保人数*****人，职工医保参保人数****人，生育保险参保人数****人。
*．有效落实医疗保障待遇。深化医药服务价格改革，加强药品、医用耗材和医疗服务价格监测，认真开展DRG付费方式改革工作。继续落实国家组织药品集中采购政策，指导医疗机构完成报量及续约**批次，签订合同***份，合同资金**．**万元。
*．持续提升医保服务水平。将“医保码激活应用”列入“我为群众办实事”事项清单，大力开展医保码激活工作，全区共激活医保码*****人，激活率**．**％。定点医疗机构医保码全流程应用*家，覆盖率***％；区人民医院成功开通医保刷脸支付和电子处方流转，杨光明药店等*家药店开通处方流转，群众看病就医更便捷。
（三）规范文明执法，强化医保基金监管。
*．开展基金监管宣传月活动。认真开展医保基金监管集中宣传月活动，协同卫健、司法等部门开展六进活动，发放宣传品****余份，组织医保信用承诺签名活动，提高医药机构自律意识和参保群众守信意识。
*．抓牢医保基金常态化监管。进一步完善医保服务协议管理，大力开展打击欺诈骗保“百日行动”，指导定点医药机构开展自查自纠，*家医药机构发现违规行为**项，涉及基金****．**元。检查定点医药机构**家，覆盖率***％；查处定点医药机构**家，查处金额*．**万元，曝光两定机构医保基金使用违规案例**例。
*．不断强化医保基金监管能力。严格执行《四川省行政裁量权基准管理规定》《医疗保障基金使用监督管理条例》，规范监督检查行为。落实打击欺诈骗取医保基金部门联席会议制度，形成监管合力。推进智能审核和监控模块应用，实现医保基金支付智能审核全覆盖。积极探索医保基金监管制度体系改革，把医保基金监管纳入乡镇综合监管体系。
二、存在问题
****年，我局虽在法治政府建设工作上取得一定成绩，但在实际工作中仍有不足。主要表现在：一是无精通法律专业的人才。二是执法队伍人员少、缺乏执法经验，能力素质和执法水平仍须进一步提高。
三、****年工作思路
****年，金口河区医保局将全面落实法治政府建设工作各项要求，推进新时代医保改革发展。
（一）加强依法行政。一是进一步按照国家最新的政策和法律法规，做好药品耗材采购工作、医疗价格监管、医保待遇结算等工作。二是推进医保互联网＋监管工作。完善健全行政执法“三项制度”建设，继续做好医保智能监控工作。
（二）加强法治宣传。拓展宣传途径，加强宣传力度，注重将网络平台以及微博、微信等新兴传播工具作为新时代宣传的重要载体，全面展示医保法治工作特色亮点，营造依法行政的良好氛围。
（三）加强队伍建设。继续加强执法队伍建设，力争医疗保障法治化工作水平不断提升，为参保群众带来更多高效、优质的医疗保障服务，积极推进我局法治政府工作迈上新台阶。
