甘肃张掖高台县医保局党建引领聚势赋能 推动医保事业高质量发展
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近年来，高台县医疗保障局党组始终坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把加强机关党的建设作为推动医保事业高质量发展的强力引擎，以抓党建、强基础、建机制、重监管、促改革、保民生为主线，当好人民群众参保权益的坚定维护者、服务保障的创新践行者、医保基金的忠诚守护者，全方位打造“人民满意”的服务型机关，县医疗保障局被甘肃省医保局评为“全省医疗保障工作先进集体”。以党建带队伍，锻造政治忠诚医保铁军。始终把政治建设摆在首要位置，坚定落实党中央省市县决策部署。深化理论武装。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想摆在突出位置，认真落实“第一议题”和“领导干部大讲堂”制度，创新“六学联动”机制，以党的政治建设统揽医保各项工作，切实发挥政治引领作用。扛牢主体责任。严格落实管党治党政治责任，着力抓好党风廉政建设和意识形态等工作，扎实开展党纪学习教育、深入贯彻中央八项规定学习教育，着力打造政治强、业务精、作风优的高素质专业化医疗保障干部队伍。抓实党建品牌。以创建“政治型、学习型、服务型、创新型、效能型”“五型”机关为抓手，深化模范机关创建。加强“先锋引领·暖心医保”党建品牌建设，高质量落实“三会一课”、主题党日等制度，努力建设“四强”党支部，让党旗在医保改革创新和服务群众的一线高高飘扬。以党建抓落实，兜牢普惠公平民生底线。坚持围绕中心抓党建、抓好党建促业务，立足部门职责推动党建和业务深度融合，以高水平党建引领高质量发展。提升全民参保质量，基本医保综合参保率持续稳定在**%以上。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，城乡居民政策范围内报销比例达**.**%，城镇职工政策范围内报销比例达**.**%以上。扎实推进门诊慢特病和城乡居民“两病”待遇保障落实。****年，累计对*****名符合条件的参保资助对象落实参保资助***.**万元，农村低收入人口及已脱贫人口参保率和资助率均达***%。稳步推进重特大疾病医疗保险和救助工作，全年大病保险结算*****人****.**万元，一站式医疗救助*****人救助金额****.*万元，依申请医疗救助****人***.**万元。以党建优服务，厚植数智赋能医保温度。县医保局将解决群众急难愁盼问题作为党员干部践行初心使命的“试金石”。积极打通难点堵点。围绕群众关注的热点难点堵点问题，领导带头示范，在政务大厅“坐窗口”“跟流程”现场办理业务、答疑解惑，体验服务能力，先后协调解决居民群众急难瞅问题**件（次）。经办服务方便快捷。持续深化医保领域“放管服”改革，深入推进落实“高效办成一件事”要求，承接省市医保局下沉办理事项**项，将**项医保高频服务事项下沉到乡镇，**项服务事项下沉至村（社区），实现业务办理由“最多跑一次”向“就近跑一次”的转变。跨省异地省时省心。充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用，引导党员做智慧医保的推广者、医保政策的宣传者、信息服务的先行者，有效推动参保人就医从“卡时代”迈进“码时代”“脸结算”。双向开通普通门诊和**种门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算，省内、跨省异地就医直接结算率分别达到**.**%、**.**%，切实减轻患者垫资负担。县医疗保障服务中心被国家医疗保障局评为“十四五”时期“全国医疗保障服务窗口示范点”。政策宣传更有力度。精心选派党员干部、业务骨干组成政策志愿宣传队，持续推进医保政策“进机关、进社区、进企业、进镇村、进学校、进医院”六进活动，以“**分钟医保微课堂”为载体，创新医保政策“码上学”、医保快板、小品等群众喜闻乐见的宣传途径，多层次宣传讲解医保惠民便民政策，提高知晓率和认可度。以党建促创新，深化三医协同健康发展。积极引导党员干部比学赶超，在医保改革、政策宣传、基金监督、经办服务等工作中冲锋在前、勇挑重担。解决“住院贵”。纵深推进以DIP付费为主的支付方式改革，充分发挥医保支付的激励约束和战略购买作用，优质医疗服务的可及度明显提升，患者医疗费用增幅放缓，次均住院费用同比下降*.**%，“医、保、患”三方共赢的良好局面初步形成。解决“买药贵”。加大药品耗材网上集中采购率，全县**家公立医疗机构药品和医用耗材线上采购率达到**%以上。采购药品***种，**余批次 中选品种平均降幅超过**%，累计节约医保资金*.**亿元。进一步做好医疗服务价格动态调整工作，先后进行*次动态调整和*次价格规范专项治理，切实减轻了患者就医购药负担。以党建强监管，筑牢医保基金安全防线。坚持以人民为中心，管好用好医保基金，守好群众“救命钱”。扎实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，以建设“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保、清廉医保”为工作目标，大力打击欺诈骗保违法行为。综合利用大数据筛查、智能审核、第三方专业机构协助检查等监管手段，常态化开展违规使用医保基金问题专项整治。同时积极配合省、市医保部门开展飞行检查、零售药店及个体诊所医保基金使用专项检查，组织开展了打击欺诈骗保“百日行动”、全覆盖稽核检查、性别异常结算等专项检查，坚决紧盯医保管理的各个环节，管好关键人、管到关键处、管在关键时。****年，共检查各定点医药机构***家，查办案件***起，追回医保基金损失***.*万元，收缴违约金及罚款***.**万元。
