苏******政府采购询价通知书编号:SZCH****-L-X-***-A采购类别：其他苏******受苏州工业园区娄葑医院的委托，就其所需的印刷品项目等进行询价采购。欢迎具有能力提供所要采购货物并且具备足够技术保障能力的生产商或供应商参加响应。*、询价采购编号：SZCH****-L-X-***-A*、采购货物内容:序号 产品名称 单位 规格（cm) 页数 材质 数量 * 病史粘贴纸 本 **k *** **克双胶 *** * 彩超诊断申请 本 **k *** **克双胶 *** * 长期医嘱单 本 **k *** **克双胶 *** * 临时医嘱单 本 **k *** **克双胶 *** * 体温单 本 **k *** **克双胶 三色印刷 *** * 住院患者病情评估表 本 **k *** **克双胶 ** * 住院患者病情再评估表（含超**天） 本 **k *** **克双胶 ** * 护理记录首页 本 **k *** **克双胶 *** * 病历内容目录表 本 **k *** ***克双胶 *** ** 护理记录单(病人出入量记录) 本 **k *** **克双胶 双面印刷 *** ** CT检查申请单 本 **k *** **克双胶 ** ** 麻醉记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 手术风险评估表(手术安全核查记录) 本 **k *** **克双胶 ** ** 麻醉术后访视记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 手术护理记录单 本 **k *** **克双胶 ** ** 手术前小结 本 **k *** **克双胶 ** ** 产前记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 待产记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 产时记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 产后记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 婴儿记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 产前护理记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 产后护理记录 本 **k *** **克双胶 ** ** 产程进展图 本 **k *** **克双胶 ** ** 产科护理记录单 本 **k *** **克双胶 ** ** 产科母婴同室婴儿护理记录单 本 **k *** **克双胶 *** ** 医疗服务告知同意书 本 **k *** **克双胶 *** ** 基础护理评估执行单 本 **k *** **克双胶 ** ** 健康教育处方 本 **k *** ***克彩色双胶 *** ** 观察病人登记簿 本 A* *** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 医疗废弃物(危险) 张 A* 　 不干胶，每张大约*小张 **** ** 不干胶贴（损伤性 感染性） 张 A* 　 不干胶，每张大约*小张 *** ** 废弃物登记处理本 本 A* ** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 外来肌肉注射治疗知情同意书 本 A* *** 无碳复写 ** ** 学生体检表 本 A* *** **克双胶 ** ** 幼教老师体检表 本 A* *** **克双胶 * ** 健康证体检表 本 A* *** **克双胶 ** ** 散居儿童保健门诊日志 本 A* ** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 系统管理儿童保健台帐 本 A* ** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 儿童保健报表台帐 本 A* ** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 慢病管理台帐 本 A* ** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 慢病调查问卷 份 A* * **克双胶 **** ** 儿童听力报告单 本 A* *** **克双胶 ** ** 胎心监护申请单 本 A* *** **克双胶 ** ** 《出生医学证明》首次签发登记表 本 A* *** **克双胶 ** ** 放置（取出）宫内节育器知情同意书 本 A* *** **克双胶 ** ** 门诊输液病人登记簿 本 A* *** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 *** ** 病区交班报告 本 A* *** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 口腔科治疗复诊预约单 本 A* *** **克双胶 ** ** 口腔科门诊手术知情同意书 本 A* *** **克双胶 ** ** 根管治疗知情同意书 本 A* *** **克双胶 ** ** 烤瓷牙修复协议书 本 A* *** **克双胶 ** ** 居民健康档案 册 A* * **克双胶 *-*张双面印刷 胶装成册 **** ** 餐饮服务食品安全监督动态等级评定表 本 A* *** **克双胶(不同内容) ** ** 监控设备运行记录 本 A* *** **克双胶 ** ** 监控室值班交接记录 本 A* *** 彩色皮纹纸封面、**克内页双胶 双面印刷 ** ** 监控系统设备检查记录 本 A* *** **克双胶 ** ** 居民健康素养评估学习问卷 份 A* * **克双胶，内容不同，骑马钉 **** ** 娄葑医院手术室术前访视告知单 本 A* *** ***克橙色双胶 *** ** 门诊接种登记(双面) 本 A* *** **克双胶 双面印刷 ** ** 门诊日志登记簿 本 A* *** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 *** ** 门诊手术知情同意书 本 A* *** 无碳复写 ** ** 手术病人术前、术后交接核对记录表 本 A* *** 无碳复写 *** ** 手术病员访视单 本 A* *** **克双胶 ** ** 消防泵测试记录 本 A* *** **克双胶 ** ** 血型鉴定及交叉配血登记表 本 A* *** **克双胶 ** ** 运行日志 本 A* ** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 一次性医疗用品处理记录本 本 A* ** 封面***克牛皮纸、内页**克双胶 双面印刷 ** ** 不干胶标贴（启用时间） 张 A* 　 不干胶 A* 每张大约**小张 **** ** 不干胶贴（药品） 张 A* 　 不干胶 A* 每张大约***小张 ***** ** 陪客证 张 */A* 　 ***克白卡正反彩色印刷 **** ** 药品标签 张 */A* 　 ***克铜版纸彩色印刷 *** ** X线检查申请单 本 A* *** **克双胶 *** ** B超检查 本 A* *** **克双胶 *** ** 胆囊器械包（方盘） 本 A* *** **克双胶 *** ** 腹腔镜包 本 A* *** **克双胶 *** ** 检验单（空白） 本 A* *** **克胶版纸 彩色印刷加*个号码、钢线A* *** ** 检验单（生化） 本 A* *** **克胶版纸 彩色印刷加*个号码、钢线A* *** ** 检验单（血液） 本 A* *** **克胶版纸 彩色印刷加*个号码、钢线A* *** ** 精神药品处方笺-精二 本 A* *** **克粉红胶版纸 双色印刷A* *** ** 临床输血取血单 本 A* *** **克双胶 *** ** 灭菌器检验报告单 张 A* 　 **克双胶 ***** ** 普通处方 本 A* *** **克双胶 **** ** 手外科清创包 本 A* *** **克双胶 ** ** 双向转诊单（上转） 本 A* *** **克双胶 ** ** 双向转诊单（上转） 本 A* *** **克双胶 ** ** 外来静脉输液治疗知情同意书 本 A* *** 无碳复写 *** ** 小手术包 本 A* *** **克双胶 *** ** 心电图申请单 本 A* *** **克双胶 *** ** 休假证明书 本 A* *** ***克黄色济州纸 *** ** 粘贴纸 张 A* 　 **克双胶双色印刷 ***** ** 住院许可证 本 A* *** **克双胶 *** ** 预交金收据(三联无碳复写) 本 A* *** 无碳复写，打号码，压钢线 *** ** 方便门诊 本 A* *** ***克红色胶版纸 *** ** 缴费通知单 本 A* *** **克双胶 *** ** 乳加包 本 A* *** **克双胶 ** ** 手外科缝合包 本 A* *** **克双胶 ** ** 输液巡视卡 本 A* *** **克双胶 ** ** 五官科包 本 A* *** **克双胶 ** *** 眼科包 本 A* *** **克双胶 ** *** 诊断证明书 本 A* *** **克双胶 双色印刷 *** *** 小垃圾袋（黄色） 捆/***只 *******.** 　 黄色塑料袋 *** *** 大垃圾袋（黄色） 捆/**只 *******.** 　 黄色塑料袋 *** *** 放射科储片袋(小) 只 ***** 　 ***克全木浆牛皮纸 ***** *** 放射科储片袋（大） 只 ***** 　 ***克全木浆牛皮纸 ***** *** 健康教育处方（三折页） 张 *****三折 　 ***克铜版正反彩色，每次需要设计稿确定再印刷 ***** *** 内服药袋 只 *.*** 　 **克双胶 ***** *** 诊断证明书 本 **.****.* *** **克双胶 两个号码加钢线 *** *** 注射药袋（红字） 只 ****.* 　 ***克双胶 ***** *** 注射证袋（青字） 只 ***** 　 ***克双胶 背面要求注射须知 ***** *** 注射证袋（牛皮纸） 只 ***** 　 ***克全木浆牛皮纸 **** *** 医药费报销凭证 本 **.***.* *** **克双胶 ** *** 出院许可证 本 *.***.* *** **克双胶 *** *** 预交金收据(单联打孔) 张 ****** 　 单张带孔电脑连续打印纸 **** 注：*）具体式样、规格和技术指标各供应商请于*月**日下午**:**分至娄葑医院统一查看样本，过时不候。*）响应单位递交的响应文件中需提供以下样品：放射科储片袋（小）（序号***）*只、放射科储片袋（大）（序号***）*只、小黄垃圾袋(小)（序号***）*只、大黄垃圾袋（序号***）*只。*）所有印刷字样、颜色、式样等成交后由采购单位确定，包含在响应报价中。*、询价响应文件递交截止时间：****年*月**日上午**：**前，过时送达的响应文件将被拒绝。询价响应文件递交地点：苏******（竹辉路***号咨询大厦二楼）*、询价开标时间：****年*月**日下午**：**询价开标地点：苏州工业园区娄葑街道办事处*、响应报价要求：（*）报价中须包含标的物清单中所有设备及所有辅材、运杂、装卸、包装、安装、调试、检测、检验、税费以及国家规定的各项费用等一切费用。（*）如供应商响应成交，应在领取成交通知书时按成交金额的*‰向代理公司支付代理服务费。供应商在响应报价时应综合考虑该费用。（*）响应时可以对全部采购单元报价(本次采购为一个采购单元)，也可以对某一采购单元进行报价，但所响应采购单元内所要采购的全部内容应全部进行报价，只响应其中部分内容或出现选择性报价的，其报价将被拒绝。（*）报价货物为非进口产品。*、采购货物的技术要求：满足采购文件要求。*、售后服务要求：提供免费上门服务，在产品保修期内，供应商保证在接到通知工作日的*小时内到现场进行更换或退货，费用由供应商负责。如供应商在接到通知工作日的**小时内没有答复或处理问题，则视为供应商承认质量问题并承担由此而发生的一切费用。*、质量保证：印刷品是全新的、未使用过的、原包装未拆封的产品，完全符合采购物品规定的质量、规格和性能的要求，报价方应保证其提供的印刷品在正常使用和保养条件下，在规定的使用寿命期内具有满意的性能。*、供应商资格要求：（*）满足政府采购法供应商资格条件的相关规定；（*）供应商须有《印刷业经营许可证》。（*）超出营业执照经营范围的响应供应商将被拒绝。**、其他要求：①交货地点：苏州工业园区娄葑医院；②采购合同的签订时间：在成交信息发出之日起*天内与采购方签订采购合同，否则将视为完全自愿放弃关于本次采购的成交资格，并承担所有因此而对采购方造成的损失；③交货时间：合同签订后**天内按采购单位要求的数量供第一批货物并按批印刷完成调试，剩余货物按采购单位要求分批印刷供货，具体时间由采购单位安排，供货周期不超过一年。④验收标准：符合设备本身的规格、技术条件及乙方承诺的其它指标；⑤验收时间：货到安装调试完成后**日历天内；⑥付款方式：每批货物经验收合格后三十个工作日内采购单位支付该批货物金额的**%，剩余款项在该批货物验收合格一年后三十个工作日内一次性支付完毕。货款结算时，需提供以下资料：A、需方签收的送货回单。B、合格销售发票。C、由供需双方及采购代理机构签章的《采购合同履行验收报告》。**、响应文件的制作要求：①响应文件的组成：（*）年检合格的企业营业执照副本、税务登记证、年度验证合格的组织机构代码证等复印件。（*）响应单位的法定代表人授权委托书（若有授权，还须提供法定代表人和授权代理人的身份证复印件）。（*）报价货物的产地、品牌、规格、参数、性能等说明。（*）售中、售后服务承诺（包括免费质保期承诺、交货期说明等）。（*）《询价响应报价明细表》（格式见附件一）。（*）其他满足采购要求的资质文件等。（*）样品：放射科储片袋（小）（序号***）*只、放射科储片袋（大）（序号***）*只、小垃圾袋（黄色）（序号***）*只、大垃圾袋（黄色）（序号***）*只。②文件的签署和密封要求：（*）制作一份询价响应文件，并须装订成册；（*）询价响应文件均应采用打印或使用不能擦去的黑色或蓝色墨水书写，由响应单位法定代表人或其授权代表在询价文件要求处亲自签署或盖章，并在询价响应文件的每一页上加盖公章。（*）询价响应文件须装袋密封，封口处须加盖单位公章，封面应注明采购项目名称、采购编号、响应单位名称、联系人、联系电话等。注：未按上述要求制作或过时送达的询价响应文件均为无效响应文件。**、询价响应评审办法：在符合采购需求、质量和服务相等的前提下，以提出最低报价的供应商且未超采购预算的单位为成交供应商。若最低报价相同，则由采购单位在提出最低报价的供应商范围内自行选择成交供应商。如投标人在参加政府采购活动中存在苏财购字（****）*号文件中所列的失信或不良行为的，将按照江苏省及苏州市政府采购相关规定进行扣分。如投标人存在“苏财购字（****）*号”文件中所列的失信或不良行为，则按以下比例增加其评审价格，增加比例：诚信记录分每减**分，按该供应商报价的*%增加评审价格，增价最多不超过*%。**、招标代理机构：名 称： 苏******地 址： 苏州市竹辉路***号咨询大厦*楼电 话： （****）********传 真： （****）********邮政编码： ******联 系 人：潘兰**、采购单位：名 称：苏州工业园区娄葑医院联 系 人：赵学冲联系电话：****-**********、苏州工业园区政府采购监督电话：****-********、****-********附件一询价响应报价明细表响应单位（盖章）： 询价编号：序号 名称 品牌、规格、型号 偏离采购要求说明 单位/数量 单价 总价 备注 合计 合计人民币（大写）： 交货期： 注: 如果品牌、规格、型号有偏离必须写明偏离原因。联系人：联系电话：公司传真号码：公司E-mail:报价单位：（单位盖章）法定代表人或代理人：（签字或盖章）日期： 年 月 日附件二：（响应单位）法定代表人授权委托书授权委托书本授权委托书声明： 我 （姓名）系 （投标单位名称）的法定代表人，现授权委托 （单位名称）的 （姓名）为我公司代理人，以本公司的名义参加苏******组织实施的编号为 号的询价采购活动。代理人在响应文件、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与这有关的一切事务，我均予以承认。代理人在授权委托书有效期内签署的所有文件不因授权委托的撤销而失效，除非有撤销授权委托的书面通知，本授权委托书自投标开始至合同履行完毕止。代理人无转委托权。特此委托。投标单位：（公章）法定代表人：（签字或盖章）代理人：（签字或盖章）年 月 日