湖北荆州“针孔”微创,成功清除颅内血肿
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“针孔”微创,成功清除颅内血肿****年**月底，**岁的邹先生在家中突然出现言语含糊、右侧肢体无力，随后出现了意识不清、呼之不应。家属立即将邹先生送往当地医院，行头部CT检查见左侧基底节区大面积脑出血，出血量超过**ml，在当地医院行内科保守治疗，可邹先生病情仍进一步加重，随后医生建议其立即转往荆州市第一人民医院脑科医院重症监护室（NCU）治疗。此时，距邹先生发病已有**小时，意识障碍逐渐加深，病情逐步加重。转入NCU治疗小组后，在涂强主任医师缜密分析病情，立即行强化脱水、保护脑细胞、促醒等常规内科治疗，为下一步治疗争取时间，并立即开辟绿色通道，完善术前检查，即刻借助先进的**排宝石CT，行头部CTA检查全方位了解颅内血管情况，排除了颅内动脉瘤、动静脉畸形等微创手术的禁忌症。向他的家属详细交代病情后，家属决定行颅内血肿微创手术治疗。在CT定位下，精确标示出头部体表穿刺点，于NCU手术间心电监护、局部麻醉、镇痛、镇静后，用医用电钻钻破颅骨后，换钝性穿刺针芯缓慢进针，约半小时后，抽取淤血及水肿液大约**ml。此时，已基本达到初步减轻颅内压的目的，并为患者更换了引流管，通过连接至颅外的引流设备行液化引流。从患者转入NCU病房至手术结束，全程大约不到*小时。术后第*天，邹先生的病情已明显好转，患者神志逐渐清楚，复查头部CT见穿刺针周围及靠近边缘的血肿已基本消失。当日又逐步进针至血肿中心，抽出**毫升陈旧性出血后继续行液化引流。手术第*天，邹先生颅内血肿已完全消失，水肿也明显好转，当日拔出穿刺针。术后一周，邹先生意识清楚，各项生命体征平稳，能简单回答部分语言，转入神经内科普通病房治疗，术后二周转康复科治疗，术后*周，患者已能下床活动，生活部分自理。微创颅内血肿清除术是治疗颅内血肿一种新的途径和方法。其方法具有定位准确，局部麻醉，不开颅，手术时间短，对患者创伤小的优势。而且缩短患者住院时间，康复快，效果好。另外，相对于传统的开颅手术一次性清除颅内血肿，微创手术能根据患者病情，逐步地清除血肿，能更好保持颅内压的稳定，减少再出血的机会；同时，引流设备还可以持续引流出术后水肿液，最大限度保护被压迫的正常脑细胞。荆州一医脑科医院设有江汉平原最大、人才梯队优良、设备先进、技术领先的重症监护病房（NCU），NCU病房属于**万级层流病房，提供了无菌的治疗环境，确保了微创手术、术后换药、更换引流管、液化引流等操作都是在无菌条件下进行的，降低了术后感染的风险；另外，荆州一医拥有**排宝石CT，具有检查快，精度高的优势，术前行头部CTA检查可以更加准确的了解患者颅内血管情况，保障手术安全。同时，NCU配有专业神经内科医师、神经康复医师、神经心理医师以及NCU专科护士和经过专业培训的陪护人员，是一支专业治疗颅脑疾病的医疗团队，配备有美国进口全电脑多功能监测仪等先进设备以及其它用于观察患者生命体征的设备仪器和治疗手段。可以高效、及时、准确处理各种突发情况，全方位保障患者生命健康。（NCU供稿）
