湖北荆州精湛医技 呵护女性健康——访荆州一医肿瘤科四病区副主任苏小岩
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妇科与乳腺肿瘤严重威胁着广大妇女的健康，妇科肿瘤以宫颈、子宫、卵巢部位易多发。乳腺癌和宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其中，乳腺癌的发病率及死亡率均排在女性恶性肿瘤首位，成为第一杀手，且发病率在全球范围内呈上升趋势。荆州一医肿瘤科四病区在宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗上有独特优势，科室广泛开展妇科与乳腺肿瘤的规范化、多学科化治疗模式，与该院省重点专科妇科、乳腺外科积极、深入地合作，根据患者年龄、病期、一般状况、不同肿瘤的高危因素采取个体化的治疗方案，合理运用术前新辅助化疗、放疗、术后辅助放化疗、同步放化疗等治疗手段，为患者解除痛苦。精湛医技 呵护女性健康——访荆州一医肿瘤科四病区副主任苏小岩勤查早治，捍卫“胸前风景”乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，据最新数据统计，其发病率及死亡率均排在女性恶性肿瘤首位，成为第一杀手，且发病率在全世界范围内呈上升趋势。乳房肿块是乳腺癌最常见的表现，此外，出现乳头改变（单侧乳头溢液、乳头凹陷、瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡等）、淋巴结肿大等症状时，也应引起重视。荆州一医四病区（妇科及乳腺肿瘤专业）副主任苏小岩谈到，目前认为乳腺癌属全身性疾病，乳腺癌手术治疗后，往往需要放射治疗、化疗来进行辅助治疗。部分病人还需要行内分泌治疗及分子靶向治疗，以巩固治疗效果，延长患者生存时间，提高患者生活质量。“术后放疗是乳腺癌放射治疗中一个重要部分，能降低局部和区域淋巴结的复发率。”苏小岩介绍，乳腺癌根治术后局部和区域淋巴结复发的危险性与治疗前的病期有关，也与术后采取不同的治疗方式有关。若有淋巴结转移的，需要做胸壁放射治疗。ER（雌激素受体）呈阳性的乳腺癌患者，则需要辅助内分泌治疗。对于局部转移了又复发的晚期乳腺癌患者，以全身化疗为主，也可以取得较好的疗效。”“在所有乳腺癌患者中，约有四分之三的人会发生骨转移。”**岁的陈女士，今年*月初的时候感觉胸背部剧烈疼痛，来到荆州一医就诊，通过一系列检查，疑似癌细胞骨转移，于是请来该院肿瘤科专家会诊。苏小岩为患者检查、诊断后，发现其乳腺有包块，最终确诊为乳腺癌骨转移。通过放射治疗和化疗后，陈女士的疼痛症状明显好转。很多人对乳腺疾病没有引起足够的重视，甚至到乳房出现溃烂时才去医院检查，导致治疗难度增大。苏小岩提醒道，**—**岁女性建议每月*次乳房自我检查，*年一次临床体检；**岁以上女性每年*次临床体检和乳腺X线检查，每月*次乳房自我检查。对于有乳腺癌高危险因素的妇女，应更加重视乳腺癌普查，这些高危险因素包括曾患乳腺癌；病理证实非典型性增生；乳腺活检≥*次诊断为良性病；携带有遗传性突变的乳腺癌易感基因；一级亲属中（母亲、姐妹、女儿）任何一方患乳腺癌。 另外，提倡母乳喂养，对母体跟婴儿都有益处。个体化综合治疗，*期宫颈癌老太获新生乳腺癌发病率在女性生殖系统肿瘤中位居第一，其次为宫颈癌。主要与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关，多发于**—**岁女性。此外，过早性生活、多个性伴侣、经期卫生不良、早育、多产、长期服用口服避孕药等也是宫颈癌发病的高危因素。与乳腺癌一样，早期筛查对宫颈癌的发现起着重要作用。苏主任建议，对于已婚（或育龄）妇女，至少应一年做一次妇科检查。“对于Ⅱa期之前的宫颈癌患者建议手术治疗，对于手术较困难的可通过术前放化疗将肿瘤组织范围缩小，然后再进行手术。”苏主任介绍，通过术前放化疗和术后放化疗，可以让治疗效果更好，同时减少复发。“分期较晚的宫颈癌患者，一般考虑放、化疗相结合，同步放化疗是目前首选治疗方式，可以缩短治疗周期，提高疗效。在具体治疗中需要结合病人的情况以个体化治疗的原则进行综合治疗。”**岁的王奶奶，是一名Ⅲ期宫颈癌患者，以前受过外伤，髋关节都做过金属置换，由于病人年龄偏大，再加上本身的身体状况，不宜手术治疗。“我们当时都不想接受治疗，反正已经**岁了，而且还是中晚期的宫颈癌，治疗又很痛苦，到时候疗效又不好，又要花很多钱，好像也不划算。”王奶奶接受采访时说道，当时她自己和家人都想放弃，在专家耐心地讲解治疗方法后，还是决定接受治疗。“针对患者的病情，我们最后决定采取调强放疗+后装治疗，可以大大提高治愈率，而且减轻对病人的副作用。”调强放疗技术可以使病灶周围正常组织的受量降低，最大保护正常组织、器官的同时，遏制癌细胞扩散，对局部控制更好，患者副反应更小。王奶奶每周做治疗*次，每次**分钟左右，治疗一个半月以后症状就完全消失了，来复查也没有查到肿瘤了。从治疗至今，已经*年了，达到了治愈的效果。除开展宫颈癌的调强放射治疗外，荆州一医西院妇科及乳腺肿瘤科（四病区）在具有高危因素的宫颈癌术后调强放射治疗、Ⅲ期卵巢癌减瘤术后腹腔灌注化疗等技术上处于全省地市级领先地位。专家介绍：苏小岩，副主任医师，肿瘤科四病区副主任。湖北省抗癌协会肺癌专业委员会委员。曾先后在北京医科大学附属第一医院、上海第二军医大学长征医院、湖北省肿瘤医院进修学习肿瘤放、化疗。发表学术论文**余篇，主持荆州市科技局课题《低剂量放射治疗术后瘘管与手术治疗的对比研究》，参与荆州市科技局课题《等中心旋转放疗（X-刀）治疗腹盆腔恶性肿瘤的临床研究》，并分别获得荆州市第三、四届科技进步三等奖。现承担荆州市医疗卫生专项《节拍化疗治疗转移性乳腺癌》科研课题。擅长肿瘤的疑难病例的诊断治疗及妇科肿瘤适形调强放疗。
