湖北荆州用先进技术疏通消化绿色通道
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用先进技术疏通消化绿色通道用先进技术疏通消化绿色通道在全球范围内，消化道肿瘤一直严重威胁人们的健康，严重影响患者生活质量。权威数据显示，大肠癌的发病率在发达国家较高，近几年随着我国人民生活水平的提高，我们国家的发病率也日趋增高。此外，我们国家也有一些特有高发的消化道恶性肿瘤，如胃癌、食道癌等，每年夺去不少人的宝贵生命。即使同是消化道肿瘤，不同的部位通过治疗后，疗效相差很大。荆州一医西院肿瘤科一病区以消化道系统肿瘤为专业方向，消化道肿瘤包括了从食道至肛门来源的所有消化管上皮来源的恶性肿瘤以及肝、胆、胰腺等恶性肿瘤，范围极为广泛。内科治疗包括针对这些肿瘤的放射治疗、化疗、靶向治疗以及细胞免疫治疗等。对于早、中期的患者，通过术前或术后辅助化疗、放疗，与手术结合的综合治疗，提高了这一部分患者的生存率，延长了生存期。而针对于中晚期不能手术的患者，应用同步放化疗、调强适形放疗等先进技术，提高了肿瘤局部控制率，提高了患者生活质量。想吃却咽不进，原是食道长了瘤子吃饭对于正常人来说，是一件再简单不过的事情，可是在患了食道癌的董爷爷看来，一日三餐却变成了负担。江陵县的董爷爷今年**岁，前年*月忽然发现自己吃饭很难咽下去，特别是干饭，想吃下去要折腾好久，就算吃稀饭也会偶尔感到不适。随着董爷爷体重不断减轻，着急的家人赶紧将她带到了当地医院治疗，医生怀疑是肿瘤，一听是肿瘤，董爷爷家人才慌了神，转院来到荆州一医西院接受治疗。接诊董爷爷的是一医西院肿瘤科一病区主任李爽，李主任对董爷爷的病情做了多方面的检查，确诊为食道癌中晚期。“以前也没有感觉不舒服，怎么会是癌症？”对面董爷爷的疑问，李爽主任解释，大多数的食道癌早期无明显不适，少数患者仅在吞咽食物时有哽咽感或咽喉部异物感。到了中晚期则出现吞咽困难，不能进食米饭，只能吃流质食物，或出现声音嘶哑及胸背部疼痛时才就诊。据李主任介绍，食道癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，尤其是我国河北省，是全世界食道癌最高发地区，如果选择手术，术前一定要对患者身体状况做准确的评估，如心肺功能等指标不合格需慎重手术。如果不能手术，选择放射治疗对这部分人特别是**岁以上的老年人受益更大一些。针对董爷爷的情况，经过科室成员的一起研究讨论，李主任最终决定为其施行调强放射治疗。放射治疗*周左右时，董爷爷感觉呑咽比原来顺利了，*周的放射治疗结束后，干饭可以不费力的咽下去了，体重也在逐渐增加。今年*月春节后来医院复查，胃镜显示，食道粘膜非常光滑，没有发现食道肿瘤的踪迹。带着这个令人欣慰的结果，一家人高高兴兴的回家了。调强适形放疗，立体定向放疗击退肿瘤细胞 放射治疗是用X线或γ线对肿瘤区域进行照射，与普通拍片的千伏级X线不同，其射线能量级别可达到兆伏级，通过射线照射，使肿瘤细胞的DNA断裂，导致肿瘤细胞死亡。而调强适形放疗可设置或调整不同区域的放射剂量，以确保肿瘤区域得到我们需要的高剂量，而肿瘤周围的正常组织受到放射线辐射的损伤程度降到最低，进而提高生存率和治愈率。比如食道癌的调强放射治疗，针对全纵膈进行预防性照射，通常剂量为**－**Gy，而对于肿瘤细胞密集的原发肿瘤 区域用高剂量照射，通常剂量可达到**-**Gy左右。通常，放射治疗是分次进行的，让不同的肿瘤细胞分批死亡，从而致肿瘤消退。不能手术的局部晚期肿瘤放射治疗时间一般为*-*周，即使是年龄较大如〈**岁的患者，也可以轻松的接受完整个治疗过程。李爽谈到，现在针对中晚期或不愿接受手术的食道癌患者，主要采取放射治疗或者联合化疗。一方面保留了患者正常的食道通道；另一方面，如果对放射治疗敏感的话，食道内肿瘤消退以后，患者基本就可以进食了，特别是对老年人，耐受性比较好。除食道癌外，胃癌也是亚洲人群发病率和死亡率较高的，在肿瘤病死率中排列第二位。胃癌根治术后有近**%的患者会出现腹腔内复发，继而引起远处转移，导致治疗失败。一医西院肿瘤科****年开始做胃癌的术后同步放化疗，患者做完手术后针对原发肿瘤的区域以及周围容易转移的淋巴结引流区域，施行放射治疗和化疗。据统计，****年到现在*年时间观察到，接受术后同步放化疗的病人，局部失败的非常少，明显降低了手术后的腹腔复发，进而减少肿瘤细胞的远处转移。有部分特殊类型的胃癌患者，可通过化疗联合靶向药物来治疗，毒副反应轻，治疗效果与耐受性也较好。大肠癌发病率高，治疗效果在所有恶性肿瘤中算是较好的，五年生存率可达到**%。对于有复发风险的三期肿瘤病人，手术后六个月的化疗和或针对盆腔的放射治疗已经成为大肠癌的标准治疗。而对于有特殊的基因突变的患者，加用分子靶向药物联合化疗来治疗出现转移的大肠癌患者，得到了比单纯化疗更好的疗效。另外，提到消化道肿瘤，有几类肿瘤如原发性肝癌、胰腺癌无法忽视，这两类肿瘤是所有肿瘤中恶性程度极高，治疗效果不好的疾病。这两类疾病以进展迅速，难以手术切除为特点，一直是让人忘而生畏的领域。针对不能手术切除的肝癌、胰腺癌，肿瘤科一病区应用立体定向放射治疗取得了一些长足的进步。立体定向放射治疗俗称“γ刀”，而跟传统的“γ刀”不一样的地方是，这种治疗不是一次完成的，而是分次进行，并且对于肝脏、胰腺较大的肿瘤也能得到较好的治疗效果。荆州区的喻爷爷就对这种治疗深有感触，前年喻爷爷被诊断出患有“原发性肝癌”，发现时CT上显示肝脏的肿瘤**CM×**CM大小，喻爷爷有三十年的乙肝病史，已经有肝硬化前期，肝功能不好，无法进行手术切除，喻爷爷的女儿在德国读生物方面的研究生，知道父亲病情后查阅了大量资料，也无法为父亲找到一个有效的治疗手段。****年*月喻爷爷来到肿瘤一病区后，一病区医务人员针对这个巨大的肝脏肿瘤进行了立体定向放射治疗“陀螺刀”，*月后复查奇迹发生了，这个巨大的肿瘤明显缩小，CT复查只剩*CM×*CM了，并且剩下的部分增强后也没有显影，这意味着肿瘤细胞已经坏死，没有血液再供应营养它。喻爷爷身体也恢复了，多才多艺的喻爷爷还去参加电视台的“老姨爹”节目的录制，谁也想不到那个在台上吹拉弹唱的老爷子居然是一位晚期肝癌患者。近几年，随着放射治疗设备的不断进步完善，细胞增殖通路中越来越多的基因位点的被发现，细胞免疫治疗方面取得的新成果，对于恶性肿瘤的治疗有了越来越多的治疗手段。荆州一医一病区的医务人员是一个年轻的团队，有着勇于创新，敢于尝试精神，他们科学合理的应用这些治疗手段（放射治疗、化疗、靶向治疗、细胞免疫治疗），对每个病人制定出符合病人年龄特点、身体状况、肿瘤生物学行为的个体化治疗方案，医院门口左面墙上来自患者的密密麻麻的表扬信是对他们工作的最好认可。一医西院拥有与国际接轨的先进设备，诊断设备如SPET-CT、多排CT、宝石能谱CT等，为患者的诊断提供了更精确的影像依据；治疗设备如高能量医用直线加速器、γ刀等，让治疗效果更佳出色。食道癌的放射治疗，改善患者的进食状况；胃癌术后患者的同步放化疗减少术后的腹腔复发及远处转移；低位直肠癌术前的同步放化疗帮助患者保留肛门；肝癌、胰腺癌大剂量聚集放疗特色技术，为患者减轻痛苦……肿瘤科一病区为众多消化道肿瘤患者带来了更多生的希望。专家名片：李爽：副主任医师，肿瘤科一病区副主任，荆州市抗癌协会成员，湖北省立体定向放射治疗协会委员。从事肿瘤放化疗工作十余年，主要研究方向为肿瘤的放射治疗、化疗以及靶向治疗，尤其是对胃肠道肿瘤的基础及临床研究，头颈部肿瘤的调强适形放射治疗有独到见解。曾在中国医学科学院肿瘤医院进修学习一年，在德国乌尔姆大学附属橡山医院放射治疗科学习一年。发表论文十余篇，主持湖北省科技攻关计划项目一项，荆州市科技发展项目一项，参加并完成的科研项目获湖北省科技厅重大成果奖。
