舒城县人民政府关于印发《舒城县家庭医生 签约服务工作实施方案（****版）》的通知 各乡镇人民政府，开发区、度假区管委，县政府各部门： 经县政府同意，现将《舒城县家庭医生签约服务工作实施方案（****版）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。 ****年*月**日舒城县家庭医生签约服务工作实施方案（****版） 为进一步落实医改任务，建立分级诊疗制度框架，充分发挥基层卫生机构的网底作用，向农村居民提供均等化的健康保障服务，根据省卫计委、省物价局、民政厅、财政厅、人社厅联合下发的《关于印发加快推进家庭医生签约服务工作实施意见的通知》（皖卫基层〔****〕**号）和《六安市人民政府办公室关于印发六安市****年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务的通知》（六政办〔****〕**号）等文件精神，结合我县实际，制定本方案。 一、总体思路 按照党的十八届三中全会提出的“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约式服务关系”的要求，围绕健康舒城建设，充分发挥基层医疗卫生机构在三级医疗卫生服务网底的作用和基层医疗卫生人员健康“守门人”的作用，促进分级诊疗就医格局的形成，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感。 二、目标任务 ****年底，实现城乡居民家庭医生签约覆盖率达到**%以上，重点人群签约服务覆盖率**%， ****年底，实现城乡居民家庭医生签约覆盖率过半，其中重点人群签约服务覆盖率达**%以上。 ****年，实现城乡居民家庭医生签约服务全覆盖，即每人建立*份健康档案，确定*名家庭医生签约服务。 三、签约对象 全县所有常住居民均为签约对象。现阶段以重点人群（孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、长期卧床者、**岁以上老年人及计生特别扶助对象等）和慢性疾病（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑中风康复期、冠心病、腰椎颈椎退行性疾病等）患者以及其他有签约服务需求等为重点签约对象。 原则上只与有需求的个人签约，不得以家庭为单位签约。 四、签约服务主体和方式 （一）签约主体 村卫生室、社区卫生服务站及或全科医疗服务团队取得执业医师、执业助理医师资格或经考核合格的乡村医生资格，为签约服务的主体。 在村医缺乏资质和能力、村医数量少或无村医执业的行政村，由乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建全科医生健康管理团队，承担签约服务任务。 作为签约服务主体的家庭医生服务团队，应由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，村级、乡村联合、乡级家庭医生团队资格由乡镇卫生院负责，报县卫计委备案；鼓励县级以上医院的专科医师到基层医疗卫生机构承担家庭医生签约服务任务。县级专家团队由领衔医生申请，所在单位推荐，报县卫计委批准，纳入到医共体联系乡镇统一管理。 （二）签约内容 针对不同人群的不同需求，结合我县实际和家庭医生服务团队的服务能力、条件等情况，设计不同的内容和不同价格的“签约服务包”。签约服务包内容由县卫计委负责组织设计向社会公告，县发改委（物价局）负责核定签约服务个性化服务包的收费标准。 服务包主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康综合管理服务等三个方面内容。其中基本医疗服务和基本公共卫生服务作为基础性签约服务内容，应向所有签约居民提供。 （三）服务周期与形式 签约周期原则上为一年，签约对象与家庭医生签订协议的次日到次年满*年为一个服务周期，双方按照签约权责约定履约。每个家庭医生签约服务量控制在****人以内。 签约服务以有偿服务为主，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。 根据服务半径和服务人口，划分签约服务责任区域，每位居民同期只能选择*个家庭医生团队，共同生活的家庭成员多人同时签约时应选择同一团队，以便服务责任得到有效落实。 五、建立签约服务收付费机制 家庭医生服务团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年度收取签约服务费。签约服务费由基本公共卫生服务经费、基本医疗保障（职工、城镇居民和新农合）基金和签约居民付费分担。具体分担如下： （一）签约居民个人缴纳。居民签约时一次性预缴个人缴费部分，家庭医生为签约居民提供约定服务的过程中不另行收取其他费用和门诊“一般诊疗费”。以合理补偿成本为原则，由县级发改委（物价局）与卫生计生部门联合公布。以后，根据服务成本和服务内容的变化适当调整签约服务费标准。享受基本医保待遇的居民在签订家庭医生签约服务后，个人自付部分按照不高于服务包总费用的**%付费；未享受基本医保待遇的居民在签订家庭医生签约服务后，个人应按服务包总费用的**%缴费。 （二）基本医疗保障（职工、城镇居民和新农合）补偿。按价格的**%比例补偿。 （三）公共卫生经费政策补助。签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。从****年起，每年新增的基本公共卫生服务项目资金主要用于家庭医生签约服务。 另外服务包总费用除去签约居民个人缴纳、基本医疗保障补偿部和公共卫生经费政策补助，不足部分实行减免优惠政策。 计生特别扶助对象个人缴费部分由县卫生计生部门会同有关部门资助。 家庭医生签约服务收入和分配管理等激励政策由县卫生计生委会同有关部门制定。 六、实施步骤 （一）前期准备阶段（****年*月上旬） 各乡镇政府、开发区和度假区管委要结合本方案和县卫计委配套文件规定，制定本地执行方案，并报县家庭医生签约服务工作领导组办公室核定。县发改委（县物价局）落实家庭医生签约服务包收费标准的核定。 （二）动员宣传阶段（****年*月**日前） 召开工作动员会议，部署家庭医生签约服务工作。县卫计委负责对卫生院管理人员、团队负责人、村卫生室和社区卫生服务站负责人进行培训工作。各乡镇政府、开发区和度假区管委也要相应地组织开展对本地相关人员的宣传培训工作。要以宣传标语、宣传单、宣传册、宣传栏、横幅、微信等方式，向居民广泛宣传居民签约服务的好处、服务形式与服务内容，宣传工作要进村入户，要充分发挥带头人、关系利害人的引导作用，做到家喻户晓，让广大居民自觉接受并主动签约。 （三）签约服务阶段（****年*月*日后） 家庭医生结合基本医保筹资、重点对象体检和保健管理服务等形式上门推介，与服务对象进行签约，可从老年人、慢性病人、妇女、儿童等重点人群起步，逐步扩大签约范围。基层医疗卫生机构要根据签约内容认真履约，提高服务质量，并做好服务记录。 （四）完善提高阶段（****年**月**日前） 县家庭医生签约服务领导组对签约工作进行督导、检查，及时研究解决推进过程中遇到的问题，认真总结签约服务活动取得的成效，进一步完善签约服务实施方案。 七、保障措施 （一）加强组织领导 家庭医生签约服务工作既是深化医药卫生体制综合改革的一项重要内容，又是基层医疗卫生服务模式的重大转变，更是落实分级诊疗制度的有效途径。为切实加强组织领导，县深化医改领导组负责家庭医生签约服务统筹协调工作，对此，各乡镇政府、开发区和度假区管委及各部门应高度重视，积极履行职责，坚持政府主导，部门协作，全社会参与原则，确保完成工作任务。 （二）强化分工协作 县卫生计生委主管家庭医生签约服务管理和解释工作；负责督促指导、绩效评估和信息化建设等工作。 县发改委负责家庭医生签约服务包收费标准的核定。 县财政局负责家庭医生签约服务经费保障，对在家庭医生签约服务过程中所发生的公务费用列入财政年度预算。 县人社局负责落实家庭医生签约服务中基本医疗保障政策补偿支付。 县监察局负责监督各单位按照方案要求，推进家庭医生签约服务工作平稳实施；对实施过程中出现的违规行为进行查处和惩治力度。 县宣传部门负责家庭医生签约服务政策的宣传工作，推动工作深入发展，营造舆论氛围。 各乡镇政府、开发区和度假区管委负责本辖区家庭医生签约服务工作的组织开展，政策宣传以及督促工作。 （三）发挥信息化应用支撑 要构建完善的县域医疗卫生信息管理平台，实现签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同。开发家庭医生签约服务功能模块，实现家庭医生与二级以上医院医师的技术交流。要建立农村贫困人口身份识别信息化管理系统，实现家庭医生签约服务与脱贫退出机制相衔接和动态管理，为健康脱贫管理提供技术支撑。 附件：*.舒城县农村家庭医生签约服务协议书 *.舒城县农村家庭医生签约服务记录 *.舒城县家庭医生签约服务包内容（****年版） *.舒城县家庭医生签约服务包内容及服务收费明细 （****年版）附件* 舒城县农村家庭医生签约服务协议书 甲方：__________村（社区）____________小组 姓名：__________ 家庭常用电话：______________健康档案号码：______________ 乙方：_______镇乡办__________卫生室（站） 医生：__________ 服务电话：_________________指导单位：___________________ 为向农村居民提供优质、便捷的基本医疗和基本公共卫生服务，充分发挥村（社）医健康守门人的作用，本着平等、利民、互惠的原则，在充分理解签约服务条款的前提下，甲方自愿选择乙方人员为本人的签约服务医生，并签订本协议。 一、协议服务内容 乙方根据自身服务能力，针对不同人群的健康需求，设定各型有偿签约服务包，供甲方自主选择。 甲方根据本人情况，决定选择___________________类型服务包，并一次性预缴服务费用_______________元。具体服务项目和收费标准另附。 二、甲方权利与义务 *．主要权利：自愿选择签约服务医生和服务包类型；享有乙方提供的服务包内全部项目的服务；监督签约服务内容的规范实施，及时举报乙方在服务过程中的不规范行为。 *．主要义务：将个人身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知乙方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性；需要提供上门服务时，应提前与乙方预约；主动配合并严格执行乙方为其制定的防病治病的相关措施；理解乡村医生工作的特殊性，维护乡村医生的尊严，配合支持乡村医生工作；拥护农村卫生政策，首诊在村卫生室，优先选择基本药物，接受村医的转诊建议；主动缴纳契约费用。 三、乙方权利与义务 *．主要权利：得到签约对象的尊重和客观评价；在政策允许的范围内，取得劳务报酬。 *．主要义务：加强学习和信息收集，提升自身服务能力；科学安排服务时间，保证日常诊疗服务的及时性和便捷性；严格执行诊疗规范，提供优质安全服务；配足基本药物，方便群众；在保证医疗安全提前下，提供双方约定项目的服务；按规定提供免费服务，不得乱收费、多收费；执行基本医保支付政策，控制医药费用。 四、其他约定 *．甲方如对乙方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，直至更换签约医生。 *．乙方在给甲方提供服务中，应当保守甲方隐私。如甲方对乙方隐瞒病史信息，不执行乙方制定的防治方案或不听从指导意见，影响服务质量的，产生的后果由甲方承担。 *．本协议为试行版本，如与国家相关规定有抵触者，以国家规定为准。 *．本协议一式三份，甲乙双方签字后生效，有效期一年，期满后自动解约，如需续约，须重新签约。 *．本协议未尽事宜，由双方协商解决。 甲方（签字）： 乙方（签字）： 年 月 日 年 月 日附件* 舒城县家庭医生签约服务访视记录单 签约居民： 签约类型： 联系电话： 签约医生： 联系电话： 乡镇卫生院签约团队负责人： 联系电话： 访视内容访视次数访视时间签约双方签字确认 满意： 基本满意 不满意舒城县家庭医生签约服务包内容（****年版）签约项目年收费标准（单位：元）适宜对象服务内容基础包不收费，但按照项目成本价格，所需经费从新增基本公共服务项目经费中支付一型**岁以上老年人*、一般项目体检，一年一次；*、辅助检查项目:血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图及腹部B超，一年一次。二型高血压患者*、一般项目体检，一年一次；*、面对面的随访与健康指导，一年四次。三型糖尿病患者*、一般项目体检，一年一次；*、面对面的随访与健康指导，一年四次；*、空腹血糖检测，一年四次。四型重性精神病患者*、一般项目体检，一年一次；*、面对面的随访与健康指导，一年四次；*、辅助检查项目：血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图，一年一次。五型孕产妇保健服务*、建立保健册，五次产前检查；*、两次产后访视（包括孕产妇和新生儿访视）六型儿童保健服务*、*—*岁儿童保健体检服务，其中：*—*岁一年四次，*—*岁一年两次；*、*—*岁儿童保健体检服务，每年体检服务一次。初级包**根据重点人群，选择对应的基础包所有家庭成员参照对应的基础包服务内容+每年家庭巡诊*次+每年健康手册*份+每年健康评估*次+健康用品*份；在村卫生室、社区卫生服务站，诊疗只收取药品个人负担部分费用，不需缴纳其他费用；专门告知上级组织的送医下乡活动。中级包基础服务初级包+参照对应的基础包服务内容。**一型家庭的慢性呼吸道疾病患者每年可享受雾化吸入*次、心电图*次、数字化摄影*次、免费代购药品等。二型有**岁以上老人家庭每年可享受家庭巡视*次，每月发送健康信息，彩色多普勒（彩超）检查*次，意外伤害指导等。三型有高血压病人每年可享受血脂、肾功能、心电图检查*次，尿常规*次，免费代购药品等。四型有糖尿病人每年可享受*次血糖检测，血脂、肾功能、心电图检查*次、免费代购药品等。高级包基础服务初级包+参照对应的基础包服务内容。**一型高血压、糖尿病人每年可享受血糖监测*次，血脂、肾功能*次，心电图、眼底检查*次，免费代购药品等。**二型老年人、糖尿病人每年可享受血糖检测*次，眼底检查、彩色多普勒（彩超）检查*次，家庭巡诊*次，每月发送健康信息，免费代购药品等。**三型老年人、高血压病人每年可享受眼底检查、彩色多普勒（彩超）检查、尿常规、肾功能检查*次，家庭巡诊*次，每月发送健康信息，免费代购药品等。 注：*、如需要提供两型以上服务，收费累加：*、每型家庭成员数以户籍登记或实际居住房屋为准。 http://***.******.***.cn/UploadFile/*/****/**/********************.doc