四川成都创新实施“五共五联”举措 探索医联体建设新模式
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——“华西-龙泉”深化合作办医模式解析
为深入贯彻国务院关于医联体建设的重大部署，华西医院充分发挥技术优势、品牌优势，坚持公益性服务、突出生态圈理念，与龙泉驿区委区政府精诚合作，创新实施“五共五联”举措，促进华西医院与龙泉驿区第一人民医院成功创建“华西-龙泉”紧密型医联体、华西第二医院与龙泉驿区妇幼保健院成功创建“华西第二医院妇幼专科医联体”，着力缓解了看病贵、看病难、看病繁等问题，有效避免了形联而神不联、名联而实不联等弊端。运行两年来，取得了“三升三降”的显著成效：外来看病人数持续上升、较****年底（下同）增长**.*%，外出看病人数降低**.*%；总诊疗量上升、增长**.*%，就诊等待时间缩短**.*%；医疗服务收入上升、增长**.*%，次均费用增幅低于市定目标*.*%。一、强化品牌共享，实现“联体”。品牌共享有助于增强上级医院责任感、下级医院荣誉感，是医联体建设的基础。“华西-龙泉”医联体坚持品牌引领、文化融合、管理支撑，推动医联体形神具联、融为一体。一是充分发挥华西品牌效应。华西有着***多年的历史积淀和技术传承，是中国一流、世界知名的综合性医院和妇产科医院，通过“华西-龙泉”深化合作办医，挂牌成立“四川大学华西医院龙泉医院”和“四川大学华西第二医院区域联盟医院”，共享华西百年信誉、百年荣誉和责任担当。二是充分融合华西文化精髓。坚持文化引领、以文化人，大力弘扬“高质量、高标准、高速度”的华西文化和永争全国“***”的工作理念，推动“华西-龙泉”医联体形成追求卓越、敢于创新、永争第一的良好局面和干事氛围。三是充分嫁接华西管理模式。为确保华西金字招牌不蒙尘、不沾灰，在龙泉驿更加熠熠生辉，华西医院派出以陈德才同志为首的“*+*+*”管理团队，陈德才同志任龙泉驿区第一人民医院院长，两位同志任副院长，同时，派驻*位科室主任、*位专家顾问；华西第二医院派出龚云辉同志担任龙泉驿区妇幼保健院业务副院长，深度嫁接推行华西管理模式，确保医联体管理运营水平不断提升。
二、强化数据共建，实现“联脑”。医疗数据是医院的核心医疗资源，“华西-龙泉”医联体积极推进医疗数据共建共享共用，建强医联体大脑中枢。一是推进数据联合开发。搭建信息化互联互通平台，汇总“华西-龙泉”科研数据、教学数据、病员数据和诊疗数据等数据资源，建立医联体数据库，极大地提升了“华西-龙泉”医疗资源运营能力和水平。二是推进检测数据共用。病人检查检验数据各医院之间互不认可，导致反复、重复检查，广受病诟，区妇幼保健院与华西第二医院构建三级转诊系统，推进指标类型、指标口径等逐步统一，成功实现联盟内病员诊疗数据共联互享，最大程度减轻转院病人经济负担和身体痛苦，得到国家卫健委高度认可。三是推进数据跑路便民。依托“互联网+医疗服务”，上线微信自助服务平台，投放近百台自助设备，实现“一站式”服务，极大地方便了患者，门诊等候、挂号缴费、取药等降至**分钟左右， “看病繁”得到有效缓解。
三、强化效益共创，实现“联心”。医院效益、医生效益是医联体可持续发展的关键。“华西-龙泉”医联体坚持健全利益联结机制，推进效益共创，促进同心同行、共同发展。一是健全医院利益联结机制。龙泉驿区政府每年对“华西-龙泉”深化合作办医的业务发展情况进行综合考核，各项指标完成后，将龙泉驿区第一人民医院每年业务收入增长部分的*%用于实施“华西-龙泉”健康促进计划科研课题。二是健全医生利益联结机制。龙泉驿区政府每年安排***万元专项预算，保障华西医院和华西第二医院派驻龙泉驿区管理人员、专家教授薪酬，年度考核合格后其工资、绩效等（含五险一金）等总收入不低于原单位当年同级同类人员的***%—***%，派驻人员由华西和龙泉驿分别实施派驻考核和属地考核。三是健全医生成长成才机制。搭建干事创业的平台，拓展实现价值的舞台。华西医生到医联体工作可任管理人员、学科主任等职，为专科医生提供了砥砺磨炼、提升综合能力、成长成才的良好机会，充分调动了医生积极性，推动华西医生、专家教授由“要我来”变为“我要来”“主动来”。
四、强化技术共进，实现“联手”。提升医院服务能力和医生技术水平是合作办医的重要目标。“华西-龙泉”医联体坚持多措并举，联手促进区域医疗技术升级。一是强化“在线”指导。建立远程医疗教学系统，华西医院和华西第二医院共安排**余位专家教授，开展“实时互动双向视频”远程医学教育、“一点对多点”视频互动疑难病例讨论，实现远程影像诊断、远程病理诊断等在线协同医疗服务，共****余人次接受远程培训。二是强化“在位”传授。华西医院*位学科主任、*位特聘专家，华西第二医院*位学科主任、*位专家定时到龙泉驿区现场指导，同时，每年举办“华西龙泉医联体学术月”活动，实现华西专家“一对一”“手把手”教学指导，龙泉驿区两家医院累计新增副主任医师**名、主任医师*名。实施学科结对子、专科设顾问等举措，两院共建立卒中、妇产科等**个专科（学科）联盟，龙泉驿区第一人民医院新增四川省甲级重点专科*个、成都市医学重点专科*个；累计完成高难度三、四级手术****余台，同比增加**.**%，其中“术中唤醒”达到国内顶尖水平，吸引了大批区外患者到龙泉驿就诊。三是强化“在未”引领。着眼医联体未来发展，指导开展新技术、新项目近***个，其中，**项填补了区域医疗技术空白，并在****年第四季全国医院擂台赛上斩获三项大奖。实施联合科研，龙泉驿区第一人民医院获国家发明专利*项、实用新型专利*项、省医学科技三等奖*项。龙泉驿区妇幼保健院参与华西第二医院国家级课题*项，成为该项目西部地区唯一示范基地，获市医学科技三等奖*项。SCI（国际权威期刊）发表论文*篇、A类论文（国内核心期刊）**篇，在同级同类医院中处于领先行列。
五、强化病员共诊，实现“联治”。病人满意是医疗服务最终目标。“华西-龙泉”医联体着力构建分级转诊平台，健全保障机制，推动“双向转诊”，促进病员共治，实现小病少花钱，大病有保障。一是坚持差异化定位构建分级医疗体系。根据医疗服务能力、服务范围等，合理确定各级医疗机构服务定位，科学构建“华西医院/华西第二医院-龙泉驿区第一人民医院/龙泉驿区妇幼保健院-社区服务中心（乡镇卫生院）”分级诊疗服务体系，建立危急重症患者绿色通道，实现向上转诊无缝衔接，****年累计上转华西医院、华西第二医院共***余人次。推动术后康复、慢病等患者转至龙泉驿区内各级医疗机构继续治疗，让患者享受同等优质、方便节约的诊疗服务。二是坚持同质化医疗构建质量控制体系。建立与华西医院、华西第二医院相同的技术标准、技术路线、操作流程、药剂药量等质量控制体系，加强基层医院服务能力建设，确保同类病种的诊疗流程、诊疗方式、诊疗救治等基本相同，大力提高了医疗服务同质化水平。三是坚持合理化取向构建费用联控体系。移植华西内控管理模式，始终坚持“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”，加强次均费用管控，住院患者次均费用分别低于全省公立医院和全市公立医院****余元、****余元。区妇幼保健院创新实施“保险付费+医疗管理”新模式，有效降低群众看病负担，有力缓解了“看病贵”的问题。两年来，“华西-龙泉”医联体建设进展顺利、成绩斐然，实现了多方共赢、多方满意。华西医院创新举措贯彻落实上级决策部署，华西形象更具魅力，华西品牌更加丰盈；高端医疗资源功能东进，为龙泉驿区医卫事业发展充分赋能，一定程度上补齐了功能短板，优化了发展环境；龙泉驿区第一人民医院成功创建三级乙等综合医院，妇幼保健院成功创建全国妇幼健康优质服务示范区；医生发展平台不断拓展，综合能力不断提高，经济收入不断增长，获得感、荣誉感全面增强；城乡群众就近享受高质量医疗资源、高品质医疗服务，生活更加美好幸福。
