浙江金华袁坚列代表：浙江应深化医疗保障体系改革 建议在全省推广金华“选缴保费法”
查看隐藏内容（*）需先登录
中国经济导报记者|富庆熙 连日来，出席浙江省十三届人大二次会议的代表，在各驻地审议浙江省政府工作报告和计划报告、预算报告。在此期间，中国经济导报记者对浙江省人大代表、金华市中心医院院长袁坚列进行了专访。他建议，积极总结评估金华市“选缴保费法”的经验做法，形成全省统一制度并推广实施。 新一轮医改大幕拉开，深化改革才能确保继续走在前列 袁坚列介绍说，浙江省于****年全面建立了城镇职工基本医疗保险，****年实施了新型农村合作医疗，****年启动了城镇居民基本医疗保险，****年全面完成了新农合和城镇居民医保制度整合工作，建立统一的大病保险制度，全面形成以职工医保、城乡居民医保两大基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、社会慈善和商业保险为补充的多层次医疗保障体系。****年以来，省委省政府全面推进医保改革，在“参保全覆盖、统一医保制度、完善大病保险政策”等三方面取得了新突破，全省户籍人口基本医保参保率达到**%以上，*个设区市已建立全市统一的职工医保制度和城乡居民医保制度，大病保险政策进一步完善，保障水平进一步提升，医保改革处于全国领先水平。 以习近平同志为核心的党中央作出组建国家医保局的重大决策，掀开了新一轮医保改革的大幕。袁坚列表示，浙江省作为改革先行地区，医保部门要增强责任感和使命感，抓住机构改革契机，全面深化浙江省医疗保障体系改革，促进医保公平、充分和可持续发展，不断提高人民群众医疗保障水平，确保浙江的医保体系建设继续走在全国前列。 完善城乡一体化医保体系建设，着重解决差异性问题 袁坚列通过调研发现，浙江省医疗保障体系也存在一些问题。比如，疾病风险是每一个人面临的基本风险，职工和城乡居民两个群体的疾病并没有很大的差异，但浙江省各地职工和城乡居民医保制度仍然分割且保障水平存在较大差异，同时叠加两个群体间的收入差距，导致职工和城乡居民两个群体间的保障水平及医疗费用负担差异巨大，与广东东莞等地低收入群体低缴费高保障形成公平性不足的强烈反差。为此，亟待加大城乡统筹发展力度，加快改革，完善以权利公平、机会公平、规则公平为主要内涵的城乡一体化医疗保障体系，让职工和城乡居民均等享有基本医疗保险权益，消除身份和职业不同的差异，充分保障人民群众平等参与、平等发展、平等保障的基本权利。 据袁坚列介绍，近年来金华市通过“三法”纵深推进医保改革。其中，“分档统筹法”基本医保制度有效地消除了医保城乡待遇差距，“选缴保费法”大病保险制度有效化解大病灾难性医疗支出风险，“病组点数法”医保支付方式改革实现基金精准精细管理，“数字化医保”则为基金监管和上述“三法”的实施提供了坚强保障。通过打好上述组合拳，金华市成功构建了更加公平的全民医保体系。 特别是金华市的“选缴保费法”，在全市范围内实现了制度统一、待遇统一、政策统筹，构建了公平可及、保障精准、权责对等、持续发展的大病保险制度，实现了“同城同待遇”，有效解决了“因病致贫、因病返贫”问题。目前，该市群众自愿选缴非常踊跃，有***万人选缴，选缴率达**%。****年筹资达**亿元，****年继续增加到**亿元，个人缴费占总筹资比达**%，有效保障基金可持续运行。 纵深推进医保改革，从制度上保障和改善民生 袁坚列表示，当前和今后一个时期，应当按照“六医统筹”“两高两强”要求，以机构改革为契机，纵深推进浙江省医保改革。 一是统一职工医保制度和城乡居民医保制度，建立不分人群的全民医保制度，分档设置缴费和待遇标准，由参保人员自主选择缴费，通过选档缴费整体提升浙江省参保群众基本医保制度水平，有效提升医保公平性、充分性和可及性，从制度上保障和改善民生水平，实现满足人民美好生活需要的目标。 二是国家医保局****年*号文件指出，巩固完善市级统筹，有条件的地区可探索省级统筹，实现一市或一省范围内就医报销无异地，提高城乡居民医疗服务的公平性。整合优化城乡经办资源配置，加强基层服务平台建设，尽快实行一体化管理运行，为参保群众提供便捷服务。浙江省应加快推进市级统筹力度，同步谋划推进省级统筹工作，打破区域分割，有效增强医疗保障的流动性，推进全省就医报销无异地工作，让全省*千多万医保参保人公平享有优质医疗资源和便捷医保服务，让获得感、幸福感与安全感更加充实、更有保障、更可持续。 三是社会保险法出台已经*年，国家尚未出台医疗保险相关配套法律法规，与养老、工伤、生育、失业保险等其他险种相比，医疗保险没有相应条例，建议加快推动浙江省医保立法进程，推进全民医保制度法制建设。 四是着眼于全面深化医药卫生体制改革全局，健全全民医保体系和建立更加公平、更可持续的社会保障制度。立足解决群众看病就医问题，以医疗服务体系改革为重点，全面深化医药卫生体制改革，切实提高群众的获得感。积极探索发挥医保在医改中的基础性作用，加快推进医保市级统筹。要把支付方式改革放在医改的突出位置，加强与公立医院改革、价格改革等各方联动，特别是要加大医疗服务价格调整力度，尊重医务人员主体地位，建立激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度。要加大医保管理机制创新，建立与市场经济相适应的管理机制。
