陕西齐心协力 再创佳绩—记肾脏内科成功开展床旁缓慢超滤机脱水治疗
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顽固性肾病性水肿多为肾病反复复发、激素疗效差、利尿反应差的患者。严重水肿可能导致患者出现心功能不全、呼吸功能衰竭等，并影响药物发挥正常的治疗作用。因此，当肾病综合征出现严重水肿时，消肿成为主要治疗措施。为了解决这一问题，肾内科成功引进了微创型滤机脱水系统，并于****年**月**日我科成功开展了第一例床旁缓慢超滤机脱水治疗，效果良好，收到患者好评。
患者熊某，男， **岁，临床诊断为肾病综合征，已经口服糖皮质激素（强的松**mg/日）半月余，院外已经输入**瓶人血白蛋白。入院后查血白蛋白**.*g/L，行肾穿刺活检病理诊断为轻度系膜增生性肾炎；入院后给予大剂量利尿剂后患者尿量仍呈逐渐减少趋势，连续两天**小时尿量只有***ml，体重增加**kg以上。为了解决患者的问题，在科室路万虹主任的领导下，主管二线孙吉平副教授，主管医生杨世峰、张文静医生的周密安排，杨亚丽护士长带领的护理团队的协作下，制定了详细的实施方案，从治疗方案的制定，到上机前的准备都反复推敲，仔细核查。全科上下齐心协力，终于在****年**月**日**时**分顺利为患者实施床旁缓慢超滤机脱水治疗，上机过程顺利，上机后患者生命体征平稳，滤水机运转良好，经过**个小时的治疗，患者于次日**时**分顺利下机，总脱水量为****ml，这次脱水治疗不仅解决了患者目前的水肿难题，也体现出了脱水治疗的后续效果，脱水次日患者尿量即达到****ml，随着患者体重逐渐下降，尿量呈现逐步增加趋势，最多一日总出量达到****ml，考虑脱水后减轻了肾脏水肿，改善了肾脏对药物的反应，也为患者康复和后续治疗的实施和开展创造了有力条件。
微创型超滤系统：该系统不补充置换液,也不用透析液，体外的血流量较低(**-**ml/min)，抗凝要求低，体外循环风险小，而且单纯超滤脱水不改变血液的溶质组成，因此患者更能耐受短时较多的液体清除，减轻水肿，恢复对激素和利尿剂的反应性，明显改善肾病综合症患者的预后，在顽固性肾病性水肿的临床治疗中具有明显优势。近年来，肾脏内科在路万虹、解立怡主任的领导下，在杨亚丽、赵军护士长的协助下，全体医护人员团结协作，大力开展多项新医疗新技术，医疗及护理技术水平得到了显著提升，影响力逐年上升，辐射西部地区，收到了相关科室医生及患者的一致好评，真正做到为患者生命保驾护航，为学校双一流建设和学科冲A目标贡献一份力量。
