陕西新生儿科顺利完成三月份第二例血液置换术
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****年*月**日，新生儿科在科主任周熙惠，护士长段旭峰、杨阿平，医生张葳、司宇君，护士王肖肖等人的全力配合下，成功完成了三月份以来的第二次换血术。
该患儿于*月*号下午五点收治我科，病历示:患儿在生后*.*小时后，皮肤黄染已达胸腹部，经皮测胆红素为**.*/ **.*mg/dl，特殊的是患儿母亲为特殊血型Rh（－），且是第二胎，是发生溶血病的高危因素，结合该患儿黄疸出现早、程度重、上升快的特点，医生快速查母＋子溶血全套结果，给予持续蓝光治疗，人免疫球蛋白封闭抗体，密切监测患儿黄疸及意识、肌张力、生理反射等神经系统表现。*月*号早上，新生儿溶血病因子检测示：新生儿ABO血型A型、Rh（＋）、直接抗人球蛋白试验（＋）、游离试验（＋）、释放试验（＋）、卡式血型抗体筛查（＋）。即可诊断该患儿Rh溶血病，持续给予患儿蓝光治疗，于*日外加LED灯增强蓝光治疗强度，蓝光治疗*天后，黄疸消退仍不理想，肝功示总胆红素***.*umol/L且在**号复查血常规示血红蛋白***g/L，诊断新生儿贫血。再次给予人免疫球蛋白阻断溶血治疗，同时给予地塞米松抑制抗原抗体反应，减轻溶血反应；持续蓝光治疗，适当补液。在强光治疗三天后，黄疸消退仍不理想，复查肝功总胆红素***.*umol/L，血常规示血红蛋白***g/L，贫血较前加重。
周熙惠主任医师经过查体，与家人沟通后，即刻安排患儿行经外周动静脉同步换血术，于**日**时**分开始行换血术，为患儿准备了独立的房间，备好辐射台、输液泵、急救用物等，护士分别在左肘部建立动脉通路，左足及右足部建立外周静脉路通路。左足部外周静脉通路为输入通路，输入洗涤红细胞悬液，速度为***ml/h，右足部外周静脉通路为输入通路，输入血浆，速度为**ml/h,左肘部外周动脉通路为输出通路，输出患儿全血，速度***ml/h，另经三通管竭*.*%氯化钠＋肝素*U/ml,以**ml/h速度将输出血肝素化。换血过程中医护默契合作，持续监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，并记录累计输入、输出量，不断地调节速度，于**日*时**分结束换血，过程顺利，患儿生命体征平稳，此次共输血浆***ml，洗涤红细胞***ml，放出全血***ml。换血结束时即刻复查血常规等各项指标，未有异常，**日晨起经皮测胆红素为*.*/*.*mg/dl，患儿生命体征正常，进奶可，皮肤黄染较前明显消退。
经过一个夜晚的辛苦奋战，在周主任的指导、护士长的协调，以及值班人员的共同努力下，血液置换术成功完成，及时有效的为患儿的健康保驾护航，愿宝宝在医护人员的精心照护下，尽早恢复健康，做一个快乐的小宝宝！
