陕西西安【韩城医院新闻】大面积脑梗死原来是动脉夹层惹的祸
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近日，*例罕见颈内动脉夹层致外伤性脑梗死在我院韩城医院得到精准诊断及有效治疗，结束了患者坎坷、漫长的求医之路。
患者王某，男，**岁，因“无明显诱因出现左侧肢体麻木，无力，呈进行性加重”就诊于榆林市人民医院，经治疗后左侧肢体仍处于完全瘫痪状态。多渠道听闻我院韩城医院有西安交大一附院脑科专家长驻且长期坐诊，遂转入我院进一步治疗。入院后行头颅MRA（磁共振血管成像），发现患者右侧颈内动脉起始部闭塞，神经内科主任邓美英教授查看后分析，此患者除了右侧颈内动脉闭塞，其余血管均未见明显异常，需行全脑血管造影检查，进一步追查发病原因与机制。
*月**日，在邓美英主任的指导下，刘彦峰副主任、李海峰住院总医师为患者施行“经股动脉插管全脑血管造影术”，造影过程发现右侧颈内动脉起始部残端呈“鼠尾征”表现，高度怀疑动脉夹层可能性大；为了进一步确诊，对闭塞段血管进行高分辨核磁扫描，最终定性为夹层闭塞。术后，神经内科主任邓美英教授详细追问病史，发现患者发病前曾有“右肩扛钢管*月余”工作史，分析该患者因长时间抗重物，外力导致颈动脉内膜损伤形成夹层，致脑梗死。
据邓美英主任介绍，颈内动脉夹层是一种极少见的疾病，导致其发生的外力因素包括外伤、用力咳嗽、打喷嚏、举重物、颈部按摩等。颈内动脉夹层发生率在*.*～*.*/*******之间，但却是青壮年缺血性卒中的重要原因，约占青壮年缺血性卒中的**%，因其临床表现无特异性，且延迟出现，经常导致诊断滞后，延误治疗。故颈内动脉夹层一旦被确诊，就应立刻住院，积极进行抗凝治疗，预防血栓形成而造成致命后果。
此次颈内动脉夹层致外伤性脑梗死的精准诊断及治疗，标志着我院韩城医院神经内科在罕见脑梗死病因的诊断又上了一个新台阶，将会使韩城及周边区域脑科疑难病患者在家门口就能享受到及时、精准、高效的诊疗服务。刘彦峰副主任、李海峰住院总医师施行“经股动脉插管全脑血管造影术”
