宁夏石嘴山石嘴山市打击欺诈骗保专项治理工作全面铺开
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■时间：*月~**月■以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为检查内容，逐一排查定点医药机构违约违规违法行为*月**日，记者从全市开展打击欺诈骗保专项治理工作动员会上获悉，即日起，我市将进一步加大对欺诈骗保行为的查处力度，保持严抓严管高压态势，切实维护全市医保基金安全。据了解，本次打击欺诈骗保专项治理工作由市医疗保障局牵头组织，市纪委监委、公安、卫生健康、市场监管等部门协同配合。我市将在开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的基础上，进一步聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，逐一排查定点医药机构违约违规违法行为。同时，针对二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；针对基层医疗机构，重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；针对社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为；针对定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡，诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为；针对参保人员，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品耗材倒买倒卖等行为；针对医保经办机构，重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。本次专项治理工作从*月持续到**月，分动员部署、自查自纠、抽查复查、处理总结四个阶段进行。据悉，在处理总结阶段，我市将对查实的违法违规案件，根据医疗保障管理有关法规进行处理。对违反医疗保险协议约定的，经办机构按协议约定进行处理，并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈。同时，市医疗保障局会同市卫生健康委等有关部门依法对违法违规行为进行行政处罚，涉嫌犯罪的，移送公安机关或纪委监委调查处理。（记者 王彤）
