黑龙江【附属三院】搬掉患者肠道内的拦路虎 —医院腔镜中心首例“粪石碎石术”喜获成功
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近日，腔镜中心接诊一位特殊的肠镜检查患者，患者有直肠手术史，肛门口有术后瘢痕狭窄情况、长期便秘、肛门指诊能触及坚硬可活动粪块，*年前肠镜检查就曾诊断为粪石症，平时靠反复多次灌肠才能排便，每次排便均有不同程度腹部胀痛，从那时起，它就成为患者肠道内的拦路虎。患者曾经去过多家医院就诊，尝试过导泻、肠动力药物、灌肠浸泡、经内镜碎石等多种治疗办法，都因粪石太大、太硬未能成功将其去除。有医生建议外科手术切开取石，但患者和家属很难接受，对再次手术也有一定恐惧感，担心接受手术后还有很大几率再次出现形成粪石的情况，就这样一直被这块粪石折磨困扰、痛苦不堪，生活质量受到严重影响。腔镜中心主任王明涛了解患者病情后开始为他做肠镜检查，镜头刚刚通过狭窄的肛门吻合口就看到了那坚硬圆滑的粪石，大约接近*cm，它几乎遮住了整个镜头，反复尝试肠镜镜头均不能绕过，也看不到前方的肠腔，这对肠镜检查造成了很大的困难。王明涛经过分析认为继续推动粪石进行检查存在很大风险，容易出现并发症，于是决定为患者行内镜下粪石碎石术，搬掉这块“顽石”。腔镜中心日常工作中，胃石比较常见，医生时常会为患者进行胃镜下碎石，但肠腔内进行碎石却是首次，因其质地坚硬、形状巨大、操作空间较小、视野不佳、难度也就更大。选择好器械后，王明涛在护士徐静华、刘丁的配合下进行碎石操作，但操作一度陷入困境，圈套器难以套取巨大光滑的粪石，异物钳对坚硬的粪石破坏力也很小，碎石进度极慢，最后碎石方案确定为用异物钳对粪石进行多点局部破坏，为圈套器套取创造条件，二者结合将粪石逐步粉碎。在医护人员坚持不懈的努力下，粪石被分割成几个碎块，之后由医生张博在王明涛指导下继续碎石，分享经验、扩大战果。经过一个小时左右粪石最终在腔镜中心医护人员的通力配合下被粉碎清除。随着被粉碎的粪石排出体外，患者感到了久违地轻松，困扰患者多年的肠道 “顽石”，更是一块压在患者心头的“石头”终于被搬掉了。腔镜中心医务人员为患者着想，解决患者困扰，让患者和家属心存感激，他们积极认真的工作态度和坚持不懈的工作作风获得患者的高度评价。什么是粪石症？粪石症是指残留在直肠或直肠以上肠管内的钙化粪块在肠内引起的大便不通、肠梗阻的一种阻塞性病变。它可发生在肠道的任何部位，常见部位为直肠，其次是乙状结肠和盲肠。多见于排便不畅、大便干结的患者和活动少、肠运动功能减退的老年人，此种病变临床上少见，发病率低。粪石的类型：*.真性粪石其核心由肠道粘膜的上皮、小型粪石、果核所组成，也可以肠腔内其它异物作核心，经钙、磷、镁等碱性盐类成份沉积后形成粪石，多发生在直肠，明显影响排便。*.混合性粪石即植物性毛粪石，也是一种由果壳或麸皮为核心，经肠道碱性内容物沉积在外而形成的粪石，常发生在盲肠和回肠末端。*.药物性粪石由于长期口服钙、镁、铋的化合物在肠道内形成的粪石。也有报道在油漆工或人造涂料技工的肠内，可形成漆料组成的粪石。专家提醒：*.定时大便，养成良好的排便习惯。*.积极锻炼身体，可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼;提高排便动力，预防便秘。尤其缺少锻炼的老年人、久坐办公室人群。*.及时治疗有关疾病：有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄;甲状腺功能低下糖尿病;子宫肌瘤;铅、汞等金属中毒等。愿每个人都养成良好的生活习惯，不做被“石头”困扰的人。
