罗定市妇幼保健院印刷服务定点采购议价信息罗定市妇幼保健院采用定点采购议价方式实施本项目的采购，采购单位现正邀请供应商提供报价。 一、项目信息*.预算金额（元）：******.**.定点采购议价需求一览表 包组类型:办公用品类印刷品名称：医疗文件书写 所属类别：信笺纸 材质、规格：**g正**开信笺纸（暗格）数量：****** 印刷要求：* 综合目标管理责任方案（草） 本 ** * 自然临产阴道分娩临床路径表单 本 ** * 自动出院告知书 本 ** * 注意缺陷——多动障碍（ADHD）评估表教师问卷 本 ** * 注意缺陷——多动障碍（ADHD）评估表父母问卷 本 ** * 住院统计卡 张 ***** * 住院告知书（产科） 本 *** * 住院分娩《出生医学证明》首次签发办理告知书 本 *** * 住院登记簿 本 ** ** 住院病历质量评分表 本 ** ** 住院病历回收登记簿 本 ** ** 重病通知书存根 本 ** ** 终止妊娠药物使用登记部 本 ** ** 职工考勤登记表 本 ** ** 孕妇学校孕期保健操知道同意书 本 ** ** 孕妇学校满意度调查表 本 ** ** 孕产妇入院评估记录单（产科） 本 *** ** 孕产妇母乳喂养知识测验 本 ** ** 孕产妇超声检查登记表 本 ** ** 孕产妇保健手册 本 **** ** 孕产妇保健手册 本 **** ** 云浮市职工生育保险就医确认申请表 本 ** ** 云浮市新生儿疾病筛查知情同意书 本 ** ** 预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书 本 ** ** 预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目免费检测知情同意书 本 ** ** 有创穿制置管知情同意书 本 ** ** 婴儿左脚脚印 本 ** ** 阴道检查记录表 本 ** ** 阴道分娩知情同意书 本 *** ** 乙肝免疫球蛋白接种知情同意书 本 ** ** 疑难危重病例讨论纪录 本 ** ** 疑难危重病例讨论登记 本 ** ** 仪器维修记录 本 ** ** 仪器设备使用记录本 本 ** ** 医患双方不收和不送“红包”协议书 本 *** ** 一次性物品收费单 本 *** ** 液基细胞学（TCT/LCT）检测申请单 本 ** ** 药品进销卡片 张 **** ** 药品、卫生材料申领单 本 ** ** 药品、卫生材料进货计划表 本 ** ** 血袋交接记录 本 ** ** 星级护士考评表 本 ** ** 新生儿转科告知书 本 ** ** 新生儿听力筛查知情同意书 本 ** ** 新生儿听力筛查登记表 本 ** ** 新生儿首次护理记录单（产科） 本 ** ** 新生儿科体温单 本 ** ** 新生儿科输液安全知情同意书 本 ** ** 新生儿科入院患儿评估表 本 ** ** 新生儿监护室病情告知书 本 ** ** 新生儿疾病筛查回执 本 ** ** 新生儿行为神经测试登记簿 本 ** ** 新生儿行为神经测查报告单 本 ** ** 新生儿出生时记录 本 *** ** 心形不干胶 本 ***** ** 心理行为测试门诊病历首页 本 ** ** 心电图报告单 本 ** ** 心电图 本 *** ** 小学生口腔评估表 本 ***** ** 消防控制室值班记录表 本 ** ** 西药袋（大） 只 ***** ** 无痛分娩知情同意书 本 ** ** 无痛分娩知情同意书 本 ** ** 文件呈批传阅笺 本 ** ** 围产儿、小儿死亡报告卡 本 ** ** 外周血地中海贫血基因诊断知情同意书 本 ** ** 外周血地中海贫血基因诊断申请单 本 ** ** 外洗袋 只 **** ** 退出院病人按金汇总表 本 *** ** 听力筛查报告单 本 ** ** 听力筛查 本 *** ** 贴报告页 本 *** ** 体温单 本 *** ** 体格检查表 本 ** ** 唐氏综合症（中期）产前血清筛查专用申请单 本 ** ** 胎盘处理告知处置单 本 *** ** 胎监登记簿 本 ** ** 胎儿电子监护申请表 本 ** ** 术前准备单 本 ** ** 输液（血）登记观察卡 本 ** ** 输血安全护理单 本 ** ** 首次护理评估单（妇科） 本 ** ** 首次护理评估单（儿科) 本 ** ** 手足口病巡查记录表 本 ** ** 手卫生依从性/正确性观察表 本 ** ** 手术志愿书 本 ** ** 手术收费单 本 ** ** 手术室与供应室物品交接登记本 本 ** ** 手术室接班记录表 本 ** ** 手术室交接班记录表 本 ** ** 手术室护理交接本 本 ** ** 手术室电脑收费录入查对登记本 本 ** ** 手术前、后访视病人记录单 本 ** ** 手术检验标本送检登记本 本 ** ** 手术部位感染防控措施执行记录监督表 本 ** ** 手术病人术后交接单 本 ** ** 手术病历质控表 本 ** ** 手术病理标本送检记录本 本 ** ** 手术安全核查表 本 ** *** 收支预算报告 本 ** *** 视力筛查和氯化泡齿项目同意书 本 *** *** 生育保险（分娩）自述承诺 本 *** *** 申请城乡医保住院分娩待遇承诺书（附件*） 本 *** *** 申领职工生育保险待遇承诺书（附件*） 本 *** *** 申报母婴友好医院资料 本 ** *** 社交反应量（SRS） 本 ** *** 入院通知书 本 ** *** 入院患者病情评估表 本 ** *** 韧带固定术资料 本 * *** 评审迎检思路 本 *** *** 盆底肌评估个人资料 本 ** *** 母婴同室、母乳喂养评估表 本 ** *** 母乳喂养定期随诊表 本 ** *** 门诊病历 本 ***** *** 麻醉知情同意书 本 ** *** 麻醉科交接班本 本 ** *** 麻醉记录单 本 ** *** 麻精一处方笺 本 ** *** 精二处方笺 本 ** *** 罗定市婴幼儿健康体格检查纪录 张 **** *** 罗定市托幼机构工作人员健康检查表 本 ** *** 罗定市儿童入园（所）健康检查表 本 *** *** 罗定市儿童健康检查表 本 *** *** 临床输血申请表 本 ** *** 科室领药单 本 ** *** 拒绝剖宫产意见书 本 *** *** 经阴道接生器械敷料清点记录单 本 *** *** 经阴道（腔内）超声检查知情告知 本 *** *** 经皮测胆红素记录单 本 ** *** 接收检验标本记录簿 本 ** *** 交叉配血记录 本 * *** 健康检查证明 本 **** *** 检验危急值报告登记表 本 ** *** 家庭档案 本 **** *** 家属陪产须知 本 ** *** 技术档案 本 *** *** 计划性剖宫产临床路径表单 本 ** *** 疾病诊断证明书 本 *** *** 急诊科院内护理交接单 本 ** *** 急诊科护理记录单 本 ** *** 激光治疗登记部 本 ** *** 患者护理分级评估表 本 *** *** 患者对门诊护理工作调查表 本 ** *** 患者跌倒（坠床）风险评估记录单 本 *** *** 护士巡视簿 本 ** *** 护理记录单（新生儿科） 本 *** *** 护理记录单（儿科） 本 *** *** 护理高风险病人知情同意告知书 本 ** *** 呼吸机相关性肺炎感染防控措施执行记录监督表 本 ** *** 红细胞*磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症（G*PD） 本 ** *** 行为及沟通能力问卷（CHAT-**） 本 ** *** 广东省预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书（****年版） 本 ** *** 广东省卡介苗接种知情同意书（****年版） 本 ** *** 广东省卡介苗接种知情同意书 本 ** *** 广东省出生缺陷综合干预项目补助知情同意书 本 *** *** 广东省出生缺陷综合防控项目产前筛查知情同意书 本 *** *** 关于开展幼儿筛查和氧化泡沫防龋齿项目家长知情同意书 本 *** *** 购物申请 本 ** *** 供应室无菌物品发放部 本 ** *** 宫腹腔镜手术器械交接班登记本 本 ** *** 工作人员排班单 本 ** *** 工会工作计划 本 ** *** 个人基本信息 本 **** *** 高危孕产妇专案管理卡 本 ** *** 附方笺 本 *** *** 妇产科医师培训班资料 本 * *** 夫妇基础信息表 本 **** *** 分娩镇痛知情同意书 本 ** *** 分娩纪录单 本 *** *** 非医保、自费药品使用同意书 本 *** *** 放射科登记部 本 ** *** 儿童健康检查通知书 本 *** *** 儿童健康检查表 本 *** *** 儿童孤独症家长评定量表 本 ** *** 儿童感觉统合能力发展评定量表 本 ** *** 儿童保健手册 本 **** *** 儿科处方笺 本 *** *** 儿科（新生儿科）转诊单 本 ** *** 多重耐药菌感染或定植患者接触隔离措施记录督查表 本 ** *** 多动症诊断标准量表 本 ** *** 电子阴道镜登记部 本 ** *** 电脑报告单、儿童体格发育、营养状况评价 本 *** *** 地贫筛查记录单 本 ** *** 导尿管相关性尿路感染防控措施执行记录督查表 本 ** *** 导管相关性血流感染防控措施执行记录督查表 本 ** *** 档案袋 只 *** *** 档案袋 只 *** *** 大背心袋 只 ***** *** 中背心袋 个 ***** *** 小背心袋 只 ****** *** 催产素静脉点滴观察表 本 ** *** 床头卡 张 ***** *** 传染病、性病相关检验项目检测结果阳性反馈单 本 ** *** 处方笺（急诊） 本 ** *** 出生医学证明首次签发登记表 本 *** *** 出生医学记录（存根） 本 ** *** 出生缺陷检测登记表 本 ** *** 成分血用量记录（普儿科） 本 * *** 成分血用量记录（妇科） 本 * *** 成分血用量记录（产科） 本 * *** 产前待产记录单 本 *** *** 产科转诊单 本 ** *** 产科新生儿情况记录 本 ** *** 产科新生儿护理记录单 本 ** *** 产科市场调节价医疗服务项目知情同意书 本 ** *** 产科门诊梅毒、乙肝、艾滋、出生缺陷 本 ** *** 产后康复指导 本 ** *** 产后健康宣教执行单 本 ** *** 产后观察护理记录单 本 *** *** 产妇自动出院申请书及出院医嘱 本 ** *** 产房分娩登记簿 本 ** *** 产程图记录单 本 *** *** 参合人员使用自费药品及自费诊疗项目告知书 本 *** *** 不干胶标签 粒 **** *** 病危病重通知书 本 ** *** 病人压疮危险评估情况登记表 本 ** *** 病情告知书存根 本 ** *** 病历封面 本 ***** *** 病理检查送验单 本 ** *** 病理检查申请单 本 ** *** 病理护理交班志 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**-**周） 本 ** *** 北京-GESELL量表（*-*周） 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**-**周） 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**个月） 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**-**周） 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**月） 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**-**周） 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**个月） 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**个月） 本 ** *** 北京-GESELL量表（**-**-**周） 本 ** *** 北京-GESELL量表 本 ** *** 包药纸 斤 *** *** 办理出生医学证明授权委托书 本 ** *** 办理城乡医保流程须知 本 *** *** 办理（职工、城乡）医保报销流程及须知 本 ** *** 爱婴指南宣传单张 张 **** *** PDD筛查问卷（PDDSQ）*-**岁 本 ** *** PDD筛查问卷（PDDSQ）*-*岁或**-**个月 本 ** *** NT产前超声检查知情告知 本 ** *** Ⅱ级产前超声检查知情告知 本 ** *** 三、Ⅱ级产前超声检查知情告知 本 *** *** NICU监护单 本 ** *** BB床头卡 张 ***** *** A*婴儿-初中学生社会生活能力量表 张 **** *** A*儿童孤独症评定量表（CARS） 张 **** *** *号信封 只 *** *** *号信封 只 *** *** ****年工作计划（草案） 本 ** *** 《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 本 ** *** （附件*）基因检测记录表 本 ** *** （附件*）地贫筛查记录表 本 ** *** （附件*）病历询问信息表 本 ** *** （附件*-*）地中海贫血防控服务夫妇基础信息表 本 ***.定点采购议价邀请时间：****-**-** **:**:***.联系人：梁明*.联系电话：****-*******二、供应商报价须知*.被邀请的供应商应在报价时间内根据定点采购议价信息的要求提交报价。*.供应商应根据公告的要求，在满足项目需求的前提下，在规定的时间内对项目做出报价，并对报价内容承担责任。*.供应商提交报价应满足采购需求。若实际与承诺不符，一经查实，将视为弄虚作假，该供应商报价无效，并按政府采购相关规定给予处理。罗定市妇幼保健院****年**月**日