浙江我市严查欺诈骗取医保基金行为
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begin日前，市医保局派出的第三稽查组前往宗汉街道医院、药店和医疗服务站（室）进行稽查。当天，*个稽查组分头行动，前往我市*个镇（街道）的医药机构开展医保基金稽查工作。去年**月，我市全面启动打击欺诈骗取医保基金专项行动。通过组建多部门联动的“反欺诈”专项行动领导小组和工作专班，制订医疗保险“反欺诈”专项行动工作方案，确定三类检查重点，建立“夜查+日访”“暗访+现场”和高密度、全覆盖、多频次有效融合的检查机制。今年年初开始，守护医保基金的稽查行动和专项打击行动一场接一场开展。*月*日，我市对一药店抽查过程中，发现**种药品中*种药品账物不符，且部分在售商品无法提供进货增值税发票及清单的情况，违反医保政策。最终，该药店被停止医保服务协议*个月。*月**日，在对我市一诊所进行医保稽核检查时，发现诊所内有数名婴幼儿就医输液，但该诊所执业许可证中诊疗项目仅为内科，诊所唯一的执业医师执业范围为内科专业，核实该诊所存在超范围执业的违规情况。当即向该诊所追回违规支出的医保基金*.*万余元，并解除了该诊所医保服务协议。据市医保局介绍，我市专项行动开展至今，全市共组织出动稽查人员****人次，明查暗访定点医药机构***家次，处理违规定点医药机构***家、参保人员**名，追回医保基金***万余元。今年*月是全国“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月。这个月，市医保局开展了“医保基金监管宣传进千家”系列活动，通过在全市所有定点医疗机构、定点零售药店和各村（社区）卫生服务站广泛宣传医疗保险政策法规，明确举报奖励办法，曝光骗保案件警示。end
