新疆与脑瘤的一场“血战”

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(通讯员贾佳报道)《三国演义》中曹操让名医华佗来给他治疗偏头痛,华佗诊脉视疾之后,对曹操说:“大王头脑疼痛,因患风而起。病根在脑袋中,风涎不能出,枉服汤药,不可治疗。某有一法:先饮麻肺汤。然后用利斧砍开脑袋,取出风涎,方可除根。”曹操听后大怒曰:“汝要杀孤耶!”呼左右拿下狱中,旬日之后,竟死于狱牢。 这个故事家喻户晓,现在很多人推测曹操的“偏头痛”,不排除颅内占位性病变(脑瘤)的可能,“脑瘤”的危险性也广为人知。**岁的张女士患“甲状腺乳头状癌”,****年在州人民医院做了切除手术,今年*月底,张女士再次住院复查,查颅脑CT发现左侧小脑幕见一***.******.***.*CM的脑膜瘤,有核桃大小,而且肿瘤累及横窦,必须尽快手术。*月*日,张女士转入神经外科。福建援疆干部、州人民医院副院长黄绍崧与神经外科主任王军、副主任医师董举峰认真对张女士的病情进行了讨论。 小脑幕脑膜瘤手术死亡率并不比其他部位的脑膜瘤高,手术死亡主要原因是由于横窦损伤大出血或术后阻塞。横窦,是颅内最大的静脉血管,而张女士的脑瘤已侵犯横窦,影响了脑部的血流。黄绍崧、王军又组织全体医生和护士反复讨论研究,缜密地制定手术方案和手术后护理措施。 *月*日,黄绍崧、王军、董举峰组成手术小组,麻醉手术科、输血科全力配合,在全麻下为张女士实施“小脑幕脑膜瘤切除术”。手术比预想的还要困难得多,肿瘤不仅与小脑粘连紧密,因侵犯横窦,血供极其丰富。黄绍崧在高倍显微境下,小心翼翼地、艰难地,从交错密布的神经和细小血管上,将小脑幕内的肿瘤从小脑上一点点剥离、切除,既要完整剥离,又不能碰损柔软的神经。瘤体大部分切除后,横窦内的肿瘤又成了难题…… “切,可能出现大出血,患者会休克;如缝合不好血管,出现横窦阻塞,血流不畅,可能会造成患者脑肿胀,甚至死亡。不切,患者*—*年就可能复发,需要再次手术,再次承受病痛!”黄绍崧对王军、董举峰说道。“切,不管多么艰难,冒多大风险,只要为了患者!”黄绍崧坚毅地说。常规手术,医生会将小脑幕的肿瘤切除,横窦内的肿瘤保留,*—*年肿瘤复发再次手术。而要切除横窦内的肿瘤,如同打破了黄河的堤坝,在破口处潜入河底,在汹涌的河水中清除“顽石”,再快速将堤坝修补。而修补的过程中,决堤、河水泛滥的可能性极大,面临的将是一场“血战”。 横窦血流量达**—**厘米/秒,在将血管壁打开的瞬间,显微镜下呈现一片鲜红。吸引器吸引、切割、吸引器吸引、切割……吸引器快速吸引着血液,每次只有那么一瞬间呈现瘤体,很快就又被鲜血漫布视野,黄绍崧凭借那一瞬间的画面,在脑中定格,快速切割、剥离。既要肿瘤剥离,又要快速窦口的修补,否则患者失血过多面临休克。黄绍崧与王军、董举峰、麻醉师、手术护士紧密配合,凭借着扎实的手术技能和良好的心理素质,顺利切割下肿瘤,完整缝合血管壁,患者出血仅****ML。 历时近*个小时,患者的脑膜瘤被全部切除,重要血管神经保护完好。手术结束后,守候在手术室外的家人得知手术顺利完成的消息后喜极而泣。下手术后,由于在高倍显微镜下操作时间过长,黄绍崧眼前总是晃动着红色的光圈,走进办公室内,满墙上还是红色的视野。黄绍崧感慨地说:“团队成功挑战了禁区脑瘤,避免患者脑瘤再次复发,为患者减轻病痛,这是我们最大的欣慰!”
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